Решите это немедленно. Все что вы хотели знать, но боялись спросить о безопасных методах прерывания беременности с комментариями врача

Согласно данным сайта statistica.md в 2014 году в Молдове было зарегистрировано 13930 абортов. Большая часть из них (10080) была зарегистрирована у женщин 20-34 лет. Чаще всего при искусственном прерывании беременности был применен метод мануальной вакуум аспирации, на втором месте электрическая выкуум аспирация, затем следует выскабливание. В этой статье мы не будем оценивать аборты как таковые, мы просто хотим рассказать вам о том, как прервать беременность безопасно, без угрозы собственному здоровью и будущему.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт — это нехирургический метод прерывания нежелательной беременности, рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения как эффективный и безопасный. Этим методом пользуются женщины из развитых стран Европы на протяжении более 10 лет (медикаментозный аборт признан в 55 странах мира). Эффективность метода составляет в среднем 95-98% и зависит от правильной схемы приема препаратов и срока беременности.

Схема приема

На первом этапе женщина принимает препарат (на приеме у врача), который препятствует развитию плодного яйца, на втором этапе, через 1-3 дня, – препарат, вызывающий сокращение матки (схватки) и самостоятельное удаление плодного яйца. Через 2 недели необходимо прийти к врачу, для того, что бы он смог оценить состояние женщины и подтвердить отсутствие беременности.

После медикаментозного аборта у женщины могут появиться схваткообразные боли внизу живота, которые можно уменьшить, приняв противовоспалительные препараты (парацетомол, диклофенак, кетанов и др.); выделение плодного яйца, которое сопровождается более сильным кровотечением; кровотечение от умеренного до незначительных кровянистых выделений на протяжении 1-3 недель или вплоть до следующей менструации.

Побочные эффекты

В некоторых случаях возможны тошнота, рвота, головные боли, головокружение, диарея, слабость, повышение температуры, озноб. В редких случаях могут быть осложнения в виде продолжающейся беременности, неполного аборта, обильного кровотечения.

Что делать, если не удалось прервать беременность медикаментозным абортом?

В случае неполного аборта или продолжения беременности будет предложена дополнительная доза препарата или выполняется вакуумная аспирация.

shutterstock_210658834

Преимущества медикаментозного аборта:

— Отсутствие хирургического вмешательства и анестезии;
— Более низкий риск инфекционных осложнений по сравнению с хирургическим абортом;
— Более «натуральный» метод прерывания беременности;
— Конфиденциальный и удобный в использовании метод.

Аборт и способность зачать ребенка

Медикаментозный аборт не оказывает отрицательного влияния ни на способность женщины беременеть, ни на ее здоровье в целом. Как правило, женщина сможет забеременеть уже через 10-11 дней после аборта, поэтому желательно выбрать метод контрацепции во время первого визита к врачу. После аборта менструация наступит как обычно, или 2 недели спустя. Согласно исследованиям, повторное использование медикаментозного аборта не оказывает неблагоприятное воздействие ни на физическое, ни на психологическое здоровье женщины.

Медикаментозный аборт в Модове разрешен до срока беременности в 9 недель.

Mануальная вакуум-аспирация

Мануальная вакуум-аспирация является лучшим выбором, чем дилатация и кютераж. Во время мануальной вакуум-аспирации содержимое полости матки (зародыш) удаляется с помощью вакуума, создаваемого специальным шприцем.

Преимущества мануальной вакуум-аспирации:

— Метод позволяет избежать травмирования шейки матки и эндометрия: до 7 недель беременности канюлю можно вводить без расширения шеечного канала, контрольное выскабливание полости матки не требуется.

— Возможность сразу же исследовать полученный аспират (плодное яйцо остается неповрежденным в шприце) позволяет убедиться в полном удалении содержимого матки, осуществить раннюю диагностику внематочной беременности.

— Процедура занимает значительно меньше времени, чем расширение с выскабливанием (Д/К), может выполняться под местной анестезией. В таком случае пациентка может покинуть больницу в тот же день.

— Частота серьезных осложнений и бесплодие значительно ниже в случае удаления содержимого полости матки методом вакуум-аспирации без выскабливания.
После прерывания беременности в течение двух недель могут быть боли в виде спазмов в нижней части живота и незначительное кровотечение. Многие женщины могут приступить к своей обычной деятельности практически сразу после мануальной вакуум-аспирации. Можно забеременеть сразу после аборта, до начала следующей менструации. Поэтому очень важно использовать эффективный метод контрацепции.

Желательно посетить врача для очередного осмотра через 2-3 недели после аборта.

Данная процедура показана на сроке беременности до 12 недель.

breast-cancer-research

Расширение канала шейки матки и выскабливание

РВ подразумевает расширение канала шейки матки с помощью механических расширителей или лекарственных средств и применение острых металлических кюреток для выскабливания полости матки. Во время такой процедуры боль, как правило, более сильная. Ее удается избежать в случае общей анестезии, после которой в течение нескольких часов отмечается сонливое состояние, головокружение.

РВ менее безопасно, чем вакуумная аспирация и существенно более болезненно для женщин. Частота тяжелых осложнений после РВ в 2–3 раза выше, чем после вакуумной аспирации.

Возможные осложнения

Инфекций органов таза, бесплодие, внематочная беременность, повреждения шейки матки, прободения матки, кровотечения. После процедуры у женщины наблюдаются в течение недели умеренные боли и кровяные выделения как при менструации или более сильные. Данная процедура показана на сроке до 12 недель.

Если же после процедуры у вас появились следующие симптомы, вы должны немедленно обратиться к врачу:

— сильные боли в животе;
— температура выше 38С, озноб;
— кровотечение слишком сильное – выделяются крупные сгустки крови или вы вынуждены использовать 2-3 большие гигиенические прокладки в 1 час, на протяжении двух часов подряд;
— появились вагинальные выделения — гнойные или с неприятным запахом;
— сильная слабость, была потеря сознания (обморок), дыхание затруднено.
— менструации не возобновились по прошествии 4-8 недель после процедуры.

Аборт и АРВ-терапия

Антиретровирусная терапия не является противопоказанием к применению медикаментозного аборта. Препараты, входящие в состав препаратов для медикаментозного прерывания беременности не вступают в реакцию c препаратами для АРВ и не антогизируют их.

Противопоказания

Противопоказаний к аборту не существует. Однако в некоторых случаях, например при аномалии в развитии матки или при миоме матке, вакуумный аборт необходимо делать с особой осторожностью, либо рекомендуются применять медикаментозный.

Важно знать, что после вакуумного аборта всем женщинам без исключения назначают антибактериальную терапию, чтобы предупредить развитие потенциальной инфекции. Если врач ее не назначил, надо поинтересоваться почему.

Что говорит закон?

В Молдове аборты разрешены законом (ПРИКАЗ Nr. 647 от 21.09.2010), согласно которому разрешается прерывание беременности в сроке до 12 недель по желанию женщины. При сроке от 12 до конца 21 недель беременности аборт производится по ряду медицинских (аномалия развития плода несовместимые с жизнью, туберкулез, сифилис, вирусный гепатит и т.д.) и социальных показаний (возраст женщины младше 18 лет и старше 40 лет, изнасилование, инцест, смерть супруга и т.д.) и осуществляется только в государственных медико-санитарных учреждениях.

Комментирует Родика Комендант, врач-гинеколог, профессор университета, директор Центра обучения в области репродуктивного здоровья (Centrului de instruire în domeniul sănătății reproductive) www.avort.md:

Rodica__Comendant

«Перед любым абортом консультирование обязательно. Само консультирование подразумевает не только информацию о процедуре и ее последствиях, но и выявление эмоций женщины, ее отношения к аборту как таковому. Например, если женщина пришла на аборт только потому что у нее ВИЧ, врач объясняет ей, что с таким диагнозом можно родить здорового малыша и аборт делать необязательно. Так же очень важно в подготовительной беседе обсудить методы контрацепции, которые показаны женщине сразу же после аборта. Потому что бывают случаи, когда женщина беременеет сразу же после аборта. В первые же дни после процедуры пациентка должна либо начать принимать противозачаточные таблетки, либо ей устанавливают спираль.

Сегодня женщин, которые делают много абортов, все меньше и меньше. Сейчас доступно множество информации, сами женщины стали относиться к своему здоровью более внимательно. Что касается осложнений, которых опасаются как пациенты, так и врачи, на сегодняшний день по стране у нас 0,6% осложнений после абортов. Я рекомендую делать аборты в государственных учреждениях, а именно в так называемых Модельных клиниках при некоторых учреждениях, которые вы можете найти на сайте www.avort.md

Всегда требуйте безопасный метод прерывания беременности. И если врач говорит вам: «Я могу делать только кюретаж», ищите другого специалиста. И еще, перед любым методом аборта вам должны предложить подписать специальное соглашение, одобренное Минздравом.

Что касается психологического состояния, поверьте, когда женщина выбрала безопасный метод прерывания беременности, когда врач проконсультировал ее и она уверенна, что сможет иметь детей в будущем и ей не грозят никакие осложнения, когда решение она приняла самостоятельно, без давления окружающих,- ей не нужна никакая психологическая реабилитация. Надо просто жить дальше».

Елена Держанская