28 июня во всех странах отмечают Всемирный день борьбы с гепатитом. Согласно данным ВОЗ, «молчаливый убийца» под названием гепатит, ежегодно приводит примерно к 1,4 миллиона случаев смерти. Гепатит является воспалением печени, вызываемым, в основном, вирусной инфекцией. Существует пять основных вирусов гепатита, называемых типами A, B, C, D и E. Эти пять типов представляют огромную проблему в связи с бременем болезни и смерти, к которым они приводят. Чтобы еще раз напомнить нашим читателям о важности профилактики и своевременного лечения гепатита, мы поговорили с врачом инфекционной, заведующей отделением интенсивной терапии инфекционной больницы «Тома Чорба» Галиной Кирияков на тему гепатита и всего, что с ним связано.
Галина Андреевна, кто чаще всего попадает к вам в отделение?
Как правило, молодые люди – 20-30 лет. Если речь идет об остром гепатите, то проникая в молодой организм, инфекция провоцирует ответную реакцию иммунитета, это называется аутоиммунной реакцией. Другими словами, иммунитет сильный, он начинает атаковать вирус гепатита, у человека резко повышается температура, он может оказаться в очень тяжелом состоянии, вплоть до реанимации. Это парадокс: чем сильнее иммунитет, тем тяжелее симптомы острого гепатита.
Какими способами передаются различные вирусы гепатита?
Гепатит B, к примеру, передается не только половым путем, но и через слюну в случае, если его концентрация в ней слишком высокая, сам вирус агрессивный и во рту целующихся есть открытые ранки, язвочки. Гепатиты B, С, D передаются через кровь и другие биологические жидкости во время незащищенного секса, в том числе анального, от матери к ребенку во время родов, при использовании общих игл во время употребления инъекционных наркотиков, при переливании крови (у нас это происходит крайне редко), а так же при использовании общих нестерильных медицинских инструментов, а так же инструментов для маникюра, педикюра, татуировок, пирсинга. Стоит отметить, что вероятность передачи половым путем гепатита С очень мала, но несмотря на это при контакте с инфицированным партнером нужно обязательно использовать презерватив и другие средства защиты.
Так же существует фекально-оральный способ передачи гепатитов А и Е. То есть, если каким-то образом фекалии инфицированного человека попали в организм здорово. Это может произойти через зараженные продукты, воду, немытые руки. Однако гепатит А – это самый легкий и безвредный гепатит, что касается гепатита Е – долгое время считалось, что в Молдове его нет. Но за последнее время повысился уровень миграции и редко, но мы выявляем и эту разновидность тоже.
Правда ли, что человек, заболевший гепатитом должен обязательно пожелтеть?
Когда человек желтый – это очень хорошо, потому что это явный признак, который очень трудно не заметить. А значит, человек сразу попадает к нам и получает своевременное лечение. Но вообще гепатит – это «обезьяна всех болезней», и когда начинают проявляться первые его признаки – тошнота, рвота, усталость, температура, потеря аппетита – врачи ставят какой угодно диагноз, кроме гепатита. Проблема в том, что печень не имеет болевых рецепторов и болезнь может долгое время протекать бессимптомно. И тем 20%, которым повезет и они пожелтеют, это может спасти жизнь. Остальные 80% приходят на поздней стадии.
На какой симптом начинающейся болезни надо обязательно обратить внимание?
В самом начале темнеет цвет мочи, это физиология и нет ничего постыдного в том, чтобы посмотреть, простите, как ты сходил в туалет и изменился ли цвет, запах или консистенция выделений. Поймите, чем раньше вы заметите подозрительные симптомы, тем раньше получите грамотную врачебную помощь. Очень серьезный симптом – это обесцвечивание кала. Тошнота, рвота, сильная усталость, потеря аппетита – эти симптомы тоже нельзя пропускать. И помните, печень не болит, то есть, болит, но уже в реанимации. В некоторых случаях может воспалиться желчный пузырь, он находится справа. И это тоже прекрасный симптом, который помогает вовремя диагностировать болезнь.
У людей, живущих с гепатитом, какие симптомы болезни могут проявляться время от времени?
Утомляемость сильнее обычного. То есть человек вроде работает так же, но уставать он стал раза в два больше. У людей с гепатитом время от времени может пропадать аппетит, их может подташнивать.
Я читала о том, что самые серьезные осложнения гепатита – это рак и цирроз печени. Это так?
Это не осложнения, это последствия гепатита. Понимаете, сам по себе гепатит не опасен, но как хроническая болезнь, он должен рано или поздно чем-то закончиться. Кому-то повезет и вирус будет жить в крови 20 лет и никак о себе не напоминать, но в какой-то момент все-равно происходит обострение. Никто не знает, сколько лет до выявления человек уже ходил с гепатитом и невозможно предсказать, сколько еще он проживет с ним. У каждого все индивидуально. Развитие может уйти и в цирроз, и в рак печени. У врачей даже есть такое понятие как цирроз-рак, таким термином мы называем состояние человека с гепатитом, у которого часть клеток разрушаются под действием цирроза, а оставшиеся клетки перерастают в рак. Это очень сложная, терминальная стадия болезни.
Можно ли излечиться от гепатита?
Конечно, но смотря о каком виде гепатита идет речь. Например с гепатитом А мы почти все встречаемся до 30 лет, он почти всегда заканчивается полным выздоровлением, после которого в организме остается иммунитет и его даже можно проверить при помощи анализа.
При гепатите В, С и D мы назначаем противовирусное лечение и процент людей, которые полностью выздоровели после лечения очень высокий. При своевременном лечении гепатита С до 90% людей вылечиваются полностью. Но учтите, что лечение таких гепатитов стоит очень дорого, а сам процесс длится 48 недель, то есть год. Но это стоит того.
Нужно ли прививаться от гепатита В?
Это просто необходимо! Что касается распространенных слухах об осложнениях, то поверьте мне, врачу с 20 стажем – осложнения, это не страшно. Намного страшнее умирать от гепатита за неделю. Прививку от гепатита В, которая автоматически защищает от гепатита дельта, можно делать в любое время (иммунитет после вакцинация вырабатывается на пять лет). Однако если вы делаете ее в зрелом возрасте, перед вакцинацией нужно сдать анализ на гепатит, чтобы удостоверится, что у вас его нет.
Сочетается лечение гепатита с АРВ-терапией?
Конечно, мало того, около 90% препаратов используемых при лечении гепатита, используются и в схемах АРВ-терапии. Однако врачи должны тесно сотрудничать, чтобы при любых осложнениях сразу менять схему лечения.
Женщинам, живущим с гепатитом, можно рожать, например и насколько это безопасно?
Конечно, но женщина должна находиться под постоянным контролем врача. Потому что есть ничтожно малый процент передачи вируса от матери к ребенку во время родов. После родов такого ребенка сразу вакцинируют и дальше он находится под наблюдением. Но знаете, я давно не видела новорожденного с гепатитом.
Людям, которые уже живут с гепатитом, как часто надо проходить обследование?
Раз в полгода обязательно, чтобы сделать биохимию крови. Но если человек чувствует что-то не то, можно и нужно прийти к врачу вне графика. Людям с гепатитом нужно обязательно проходить обследование весной и осенью, это классическое время обострения хронических болезней.
Как защититься от этого коварного гепатита?
Избейте случайных половых контактов, всегда используйте презервативы, проверяйте стерильность медицинских инструментов и инструментов для маникюра, педикюра, татуажа и пирсинга, соблюдайте элементарные правила личной гигиены. И самое главное — обращайте внимание на необычные, подозрительные симптомы организма, ведь чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. И помните, что гепатит – не приговор. Люди проживают долгую, счастливую жизнь, болея гепатитом. Не нужно ставить на себе крест и стыдиться собственного диагноза, просто нужно помнить о том, что живя с гепатитом вы должны относиться к своему здоровью чуть более внимательно, вот и все.