Новые рекомендации ВОЗ: Всем пациентам с туберкулезом и ВИЧ следует начать антиретровирусную терапию вне зависимости от количества СД4 клеток

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила рекомендации по лечению лекарственно-чувствительного туберкулеза и уходу за пациентами с туберкулезом. Об этом пишет сайт itpcru.org

Ниже приведены некоторые рекомендации по лечению, которые были обновлены в новых протоколах ВОЗ.

Для лечения пациентов с лекарственно-чувствительным (ЛЧ) легочным ТБ не рекомендовано использование схем лечения, содержащих фторхинолоны, длительностью 4 месяца. Рекомендовано использование схем на основе рифампицина длительностью 6 месяцев (2 месяца – изониазид + рифампицин + пиразинамид + этамбутол и 4 месяца – изониазид + рифампицин).

Всем пациентам с ЛЧ ТБ не рекомендован прием лекарств три раза в неделю в обеих фазах лечения, интенсивной и фазе продолжения, а рекомендован ежедневный прием препаратов.

Пациенты, которым необходимо повторное лечение ТБ, не должны получать схему лечения второй категории (стандартная схема лечения ТБ + стрептомицин). Таким пациентам необходимо провести анализ на лекарственную чувствительность для выбора соответствующего лечения.

При лечении лекарственно-чувствительного ТБ рекомендовано использование комбинированных препаратов с фиксированной дозировкой, а не монокомпонентов.

Всем пациентам с ТБ и ВИЧ следует начать АРВ-терапию вне зависимости от количества СД4. Сначала следует начать лечение ТБ, а затем в кратчайшие сроки в течение первых 8 недель лечения следует начать прием АРВ-препаратов. ВИЧ-положительные пациенты с СД4 менее 50 клеток должны начать АРВ-терапию в течение первых двух недель с момента начала лечения ТБ.

Всем ВИЧ-положительным пациентам с ЛЧ ТБ, которые принимают АРВ-терапию во время лечения ТБ, рекомендован стандартный курс лечения ТБ на протяжении 6 месяцев (вместо продленного курса лечения на протяжении 8-ми месяцев и выше).

Полную версию обновленных рекомендаций на английском можно скачать здесь.

Источник