Полный ноль. Почему нулевая вирусная нагрузка – это важно?

В начале недели сайт мобильного приложения Life4me+ объявил о старте информационной кампании «Н=Н»/«Неопределяемый значит не передающий». Ее цель – сделать все возможное, чтобы люди перестали верить предрассудкам и точно знали, что при неопределяемой вирусной нагрузке человек с ВИЧ не может передавать вирус другим и совершенно безопасен для окружающих. Кампания «Н=Н» является частью еще большей кампании #UequalsU, в которую вовлечены 420 организаций из 60 стран мира. Мы решили внести свою лепту в благое дело и ответили на самые распространенные вопросы о неопределяемой вирусной нагрузке.

Неопределяемая вирусная нагрузка – что это вообще такое?

Неопределяемая или нулевая вирусная нагрузка – это состояние человека, у которого в крови или любых других жидкостях (например, сперме, влагалищных выделениях или грудном молоке) количество копий вируса ВИЧ ниже 50 копий/мл. До недавнего времени это был самый низкий порог обнаружения для тестов, наиболее часто используемых при контроле вирусной нагрузки. В настоящее время существуют некоторые ультрачувствительные тесты, которые могут фиксировать количество клеток в размере менее 20 копий/мл. Логика простая – чем ниже вирусная нагрузка, тем здоровее человек и сильнее его иммунитет, а значит ниже вероятность того, что он заболеет одним из оппортунистических заболеваний, например, туберкулезом. Кстати, именно туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ во всем мире.

Что мне надо делать, чтобы добиться неопределяемой вирусной нагрузки?

Во-первых, вам надо понять какая у вас вообще вирусная нагрузка. Для этого надо сдать кровь и попросить врача прокомментировать результаты. Если ваша вирусная нагрузка ниже 50 копий/мл – поздравляем, больше вам ничего делать не надо. Только повторять анализ каждый 3-6 месяцев. Если ваша нагрузка от 50 до 200 копий/мл– вам надо понять, почему так происходит. По идее, если человек каждый день в одно и тоже время пьет антиретровирусное лечение, вирусная нагрузка должна начать понижаться уже через четыре недели после начала лечения. Если этого не происходит в течение 3-6 месяцев после начала приема АРВ-терапии, врач попробует выяснить причины. Их может быть множество – например, во время сдачи анализов вы болели простудой или гриппом, или же вам назначили неподходящую схему. Если вирусная нагрузка не только не падает, но и растет – это может быть признаком устойчивости в АРВ-терапии. В этом случае, ее придется поменять.
Ну и универсальный совет для всех – принимайте лечение строго в отведенное время, не пропускайте прием таблеток, не делайте никаких перерывов и соблюдайте все советы врача.

11167483974_015c0d9f99_o

Если у меня неопределяемая вирусная нагрузка – я что, смогу заниматься сексом без презерватива?

В принципе да. В любом случае вы должны помнить, что даже если у вашего партнера или у вас неопределяемая вирусная нагрузка – очень маленький риск, но все-таки существует. И его надо учитывать. Хотя в исследовании, результаты которого были представлены на Конференции по СПИДу в 2016 говорится следующее: среди 767 дискордантных пар которые занимались сексом без презерватива в общей сложности 44 400 раз ни один ВИЧ-отрицательный партнер не заразился ВИЧ. При этом у всех ВИЧ-положительных партнеров вирусная нагрузка была ниже 200 копий / мл. Это исследование происходило в 2014 году. Другое исследование, в котором приняли участие 888 пар, показало, что даже при нулевой вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ при вагинальном половом контакте составляет 0,3%. Если же речь об анальном сексе, риск передачи вируса от партнера с нулевой вирусной нагрузкой составляет 0,71% для гетеросексуальных пар и 0,89% для гомосексуальных пар.

Так все-таки, смогу или нет?

Если у вас ВИЧ, то лучше всего заниматься сексом с презервативом. Он защитит вашего партнера не только от ВИЧ, но и от других инфекций, а также от нежелательной беременности. Если же вы хотите родить ребенка, то тогда конечно же занимайтесь сексом без презерватива, но при следующих условиях: у ВИЧ-положительного партнера будет неопределяемая вирусная нагрузка; половой акт будет происходит в дни, когда у женщины овуляция чтобы повысить шансы зачатия; ВИЧ-отрицательный партнер будет сдавать тест на ВИЧ каждый 3 месяца при незащищенной половой жизни. Поэтому, да, сможете, но лучше всего перед тем как вы запланируете ребенка – проконсультироваться с врачом.

А смогу ли я родить здорового ребенка, если у меня будет нулевая вирусная нагрузка?

Конечно, можете! Нулевая вирусная нагрузка – одно из основных условий для рождения здорового малыша, если его мама живет с ВИЧ. При этом будьте готовы к тому, что до 18 месяцев малышу придется регулярно сдавать кровь, чтобы убедиться в том, что он здоров. Так же течение первого месяца жизни малышу надо обязательно давать АРВ-лечение, для профилактики. Также не рекомендуется кормит малыша грудью, если мама живет с ВИЧ. Просто чтобы максимально снизить все риски передачи. Как правило для детей ВИЧ-положительных матерей государство выделяет бесплатные заменители грудного молока.

При отсутствии каких-либо мер вмешательства показатели передачи ВИЧ от матери к ребенку варьируются в пределах 15-45%. Не стоит полагаться на то, что вам повезет и вы не заразите ребенка не принимая лечение. Если вы хотите, чтобы ваш малыш был здорово – принимайте лечение, чтобы добиться нулевой вирусной нагрузки, регулярно проходите врачей и доверяйте им.

1

Если у меня неопределяемая вирусная нагрузка и я не могу никого заразить, так может лучше и не рассказывать партнеру о том, что у меня ВИЧ?

А вот это каждый решает для себя сам. Единственное что вы должны знать – если на протяжении 6 месяцев ваша вирусная нагрузка была неопределяемой, и вы каждый день исправно принимаете лечение, вы не подвергаете риску вашего полового партнера. Тем не менее, если вы не скажете ему о вашем ВИЧ-статусе – он может обидеться или почувствовать себя обманутым, когда все-таки узнает об этом. В любом случае, вы должны понимать ответственность, которую на себя возлагаете и прежде чем начинать половые отношения, взвесить все за и против в отношении раскрытия статуса.

По материалам: www.aidsmap.com, www.who.int

Подписывайтесь на нашу страницу в Фейсбуке и Одноклассниках!
positivepeople.md