«В ожидании вакцины против ВИЧ наиболее многообещающим направлением в исследованиях является инъекционная доконтактная профилактика (PrEP)», — сказал Aidsmap Энтони Фаучи. Также в ходе выступления в преддверии конференции по исследованиям в области ВИЧ (HIVR4P) доктор Фаучи ответил на вопросы о перспективах в сфере ВИЧ и ситуации с COVID-19.
ВИЧ и COVID-19
По мнению Фаучи, ВИЧ-инфекция сама по себе не увеличивает риск госпитализации и смерти людей от COVID-19. А некоторые исследования среди ВИЧ-положительных людей, выявившие высокие показатели тяжелого заболевания COVID, ученый связывает с возрастным профилем населения и сопутствующими заболеваниями. Например, в США больше 50% людей, живущих с ВИЧ, старше 50 лет.
Фаучи также отметил влияние социально-экономических факторов на госпитализацию людей с COVID. В США частота госпитализаций чернокожих составила 598 случаев на 100 тыс. человек. А среди белых и азиатов не испаноязычного происхождения уровень госпитализаций составляет около 200 на 100 тыс. человек.
Перспективные программы в сфере ВИЧ
Фаучи отметил две исследовательские программы, которые имеют потенциал сократить или прекратить эпидемию ВИЧ. Первая — это инъекционные антиретровирусные препараты. Составы каботегравира и рилпивирина, которые можно вводить каждые два месяца для лечения. Эти препараты показали положительные результаты в исследованиях HPTN 083 и HPTN 084 с использованием каботегравира в качестве PrEP. В настоящее время ведутся исследования ислатравира в виде таблеток, принимаемых один раз в месяц или в качестве ежегодно вводимого имплантата. А недавно было объявлено об исследовании препарата ленакапавир в виде подкожных инъекций два раза в год.
Вторая многообещающая программа — это моноклональные антитела, которые находятся где-то между лекарствами и вакцинами. Их также можно использовать для лечения ВИЧ посредством двух введений в год. Однако единичные моноклональные антитела нейтрализуют узкое разнообразие вирусных генотипов, и могут вызвать вирусную резистентность. Поэтому их нужно использовать в эффективных комбинациях.
Вакцины
«Вакцина обычно имитирует естественную иммунную реакцию организма на вирус, которая обычно приводит к его удалению», - сказал Фаучи. «Вот почему я знал, что мы сможем разработать вакцину против COVID, потому что в 98% случаев иммунная система рано или поздно избавляется от вируса. Но в случае с ВИЧ это не так - вакцина должна вызывать иммунный ответ, который лучше природы, а это трудно сделать».
На вопрос, послужила ли быстрая разработка вакцин против COVID уроками для разработки вакцины против ВИЧ, он сказал, что исследования вакцины COVID не начинались с нуля в 2019 году. «Настоящее имя вируса COVID-19 - SARS-COV-2, и это потому, что десять лет назад мы столкнулись с SARS-COV-1. Это похожие вирусы, а вакцины против COVID были основаны на десятилетней исследовательской платформе». По его словам, это был один из ответов, которые он дал скептикам в отношении вакцин, которые считают, что вакцины против COVID не могли быть разработаны без срезания углов.
Фаучи признал, что такие технологии, как мРНК, показавшие свою эффективность в противоковидных вакцинах, будут способствовать созданию вакцины от ВИЧ. Также, как изучение ВИЧ способствовало разработке вакцины от коронавируса.
Для тех, кто скептически относится к вакцинам, доктор Фаучи подчеркнул, что исследования проводит не правительство или фармацевтические компании, а «сама наука». «От 30 до 40 тысяч человек приняли участие в испытаниях вакцины против COVID, их результаты были подтверждены независимыми комитетами по мониторингу данных и безопасности, они были лицензированы прозрачными независимыми регулирующими органами, которые существуют только для оценки науки. […] люди, у которых есть сомнения, в конечном итоге увидят, что и вакцины, и меры общественного здравоохранения работают».