36,6 — показатель, который обычно принимают за норму, и если на градуснике эта отметка превышена или снижена, считается, что со здоровьем что-то не так. Почему температура тела меняется, всегда ли это признак сбоя в организме и когда стоит беспокоиться, выяснили у экспертов.
Нормальная температура — это какая?
Общепринятый стандарт температуры человеческого тела 36,6 появился в 1868 году. Его ввел немецкий терапевт Карл Рейнхольд Август Вундерлих, измерив температуру у 25 тысяч пациентов. 36,6 градуса оказались «средним по больнице». Спустя почти 100 лет с появлением более точных термометров ученые из Мэрилендского университета уточнили среднестатистический показатель — он стал на 0,2 градуса выше — 36,8.
На сегодняшний день при измерении температуры тела нормой принято считать показатели от 35,2 до 36,8 градуса под мышкой, от 36,4 до 37,2 градуса под языком и от 36,2 до 37,7 градуса в прямой кишке, уточняет врач-терапевт Вячеслав Бабин. При этом в некоторых случаях возможен временный выход за указанный диапазон. Например, вечером температура тела в норме может приближаться к отметке 37 градусов или даже быть равна ей.
Температура тела меняется в зависимости от активности (при высокой активности температура может незначительно повышаться) и от времени суток. Нормальные суточные колебания температуры составляют 0,5–0,7 градуса. Когда мы засыпаем, все процессы в теле замедляются — температура тела немного снижается, становится ближе к 35–36 градусам.
Почему температура может меняться?
Распределение температуры тела по коже и внутренним органам индивидуально у каждого человека и зависит от: генетической программы; особенностей метаболизма; работы эндокринных желез; вегетативной нервной системы.
Именно поэтому у кого-то руки всегда холодные, а кто-то горячий, как печка, даже зимой.
Воздействие тепла и холода, физическая активность, употребление острых блюд и/или плотный прием пищи приводят к незначительному изменению температуры тела на короткое время. Так реагируют вегетативная и эндокринная системы на внешний раздражитель. У пожилых людей встречается ложное занижение температуры. Это связано с тем, что с возрастом интенсивность метаболических процессов снижается и изменяется кровоснабжение в коже. При этом температура во рту и прямой кишке остается нормальной. Подобная ситуация с курильщиками: занижение температуры может быть вызвано недостаточным кровоснабжением кожи. Кроме того, при измерении температуры во рту сразу после выкуривания сигареты возможно кратковременное повышение температуры, а под мышкой, наоборот, ее снижение.
Употребление алкоголя ведет к расширению сосудов кожи и подкожной клетчатки, а также к временному усилению теплоотдачи, что способно временно повышать температуру тела (кожи). Другой фактор, влияющий на температуру, — избыточный вес: у полных людей нередко нарушены обмен веществ и тепловыделение, поэтому температура кожного покрова может быть ниже реальной. У женщин температура тела немного меняется в зависимости от фазы менструального цикла: повышается в период овуляции и снижается после менструации. В этом случае повода для беспокойства нет. Гормональные перестройки, связанные с беременностью и родами, также незначительно могут влиять на температуру тела.
Что, если температура слегка выше нормы продолжительное время?
37,1–38 градусов — это так называемая субфебрильная температура. Она может сохраняться в течение двух недель после инфекции с лихорадкой.
Но иногда температура 37 — сигнал, что надо бежать к врачу: если она держится достаточно долго без симптомов простуды и такие эпизоды повторяются. Субфебрильная температура бывает после прививок, травм, ушибов, перенесенных операций, а также при паразитарных заболеваниях, нарушении функции щитовидной железы, аллергических болезнях, у людей с железодефицитом и анемией. Например, последняя ведет к тому, что ткани, в том числе мозга, недополучают кислород. В результате развивается кислородное голодание, нарушается обмен веществ и терморегуляция организма, температура повышается.
Чем лихорадка отличается от гипертермии?
Гипертермия (высокая температура) и лихорадка — понятия, связанные с повышением температуры тела, но их нельзя путать. Гипертермия обычно возникает из-за недостаточной теплоотдачи, например, когда на жаре человек получает тепловой удар. Она также может быть вызвана интенсивной физической нагрузкой, приемом лекарств, уменьшающих потоотделение, употреблением наркотиков, применением препаратов, действующих на ЦНС, и прочего. Лечение гипертермии заключается в быстром снижении температуры тела — вроде обтирания губкой, пропитанной холодной водой. Жаропонижающие препараты в данном случае бесполезны. Лихорадка же представляет собой повышение температуры тела, которое вызвано изменениями в центре терморегуляции, в гипоталамусе.
При попадании в организм бактерии или вируса активируются иммунные клетки. В результате в кровь выделяется большое количество пирогенов — веществ, повышающих температуру тела. Пирогены воздействуют на гипоталамус, который смещает температурный диапазон от 37 до 39 градусов. Происходит это за счет передачи информации к сосудистому центру, а он, в свою очередь, вызывает сужение сосудов, поэтому появляется озноб и холодеют ноги. Во время лихорадки также увеличивается образование тепла за счет распада жировой ткани и белков и повышения термопродукции в печени. Иногда для более быстрого производства тепла при инфекции включается механизм мышечной дрожи. Все это происходит для защиты — более эффективного уничтожения инфекции, поскольку повышенная температура тела ускоряет гибель микробов. Кроме того, лихорадка усиливает активность клеток иммунной системы — нейтрофилов и лимфоцитов. Такой способ борьбы с инфекцией во многих случаях помогает выжить. Конечно, в лихорадке мало приятного: помимо плохого самочувствия организм теряет много жидкости и энергии, что может быть опасно для больных с нарушенным кровотоком в сосудах сердца и головного мозга, а также для плода у беременных.
Нужно ли сбивать высокую температуру?
Самой частой причиной лихорадки становится инфекция. При хорошей переносимости температуру до 38,9 градуса не следует сбивать. Надо пить больше жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, и отдыхать. Также следует избегать сильного укутывания для облегчения теплоотдачи.
Ошибочно полагать, что чем раньше начать пить противопростудные средства, тем быстрее выздоровеешь. Это не так: температура — признак, который помогает определить, что в организме есть инфекция, и препараты, снимающие проявления воспаления, убирают симптомы, но не саму проблему. Микробы остаются в организме, а когда их ничто не угнетает (температура сбита препаратом), иммунной системе гораздо сложнее с ними справляться. Частый пример: человек, чувствуя, что заболевает, принимает жаропонижающее и отправляется на работу, вместо того чтобы побыть несколько дней дома, лежа в кровати и употребляя больше жидкости. В результате его иммунная система не получает ту помощь, на которую рассчитывала: повышенная температура сбита, энергия уходит не на борьбу с инфекцией, а на физическую и умственную работу. В этом случае воспалительный процесс может перейти в скрытую стадию (без симптомов), болезнь затянется и повысится риск осложнений.
Когда вызывать скорую помощь?
Помощь врача требуется в том случае, когда температура не опускается ниже 39 градусов после повторного приема жаропонижающих препаратов или сохраняется более трех дней (это способствует разрушению белковой структуры организма, что чревато осложнениями и необратимыми последствиями).
Температура выше 41 градуса угрожает жизни и требует экстренной медицинской помощи. Скорую помощь также следует вызвать при сочетании лихорадки с сильной головной болью, одышкой, затруднением дыхания, хрипами, спутанностью сознания, галлюцинациями, ощущением давления в груди, учащенным сердцебиением, болью в животе, рвотой, кровохарканьем, кровью в стуле.
А если температура ниже нормы?
Низкая температура (ниже 35,2 градуса) может быть вызвана переохлаждением, интоксикацией, проблемами с эндокринной системой. Чтобы установить точную причину, необходимо медицинское обследование.
Зачастую температура тела понижена в течение нескольких дней после того, как человек переболел инфекцией — это называется астеническим следом.
Как правильно измерять температуру?
Для измерения температуры подходят ртутные, спиртовые и электронные термометры. Принципиальной разницы в точности между ними нет. Частая ошибка при измерении температуры электронным термометром заключается в том, что градусник держат недостаточно времени. Если ориентироваться на цифры, полученные сразу после звукового сигнала, то показатель ниже реального — и возникает ощущение, что электронные термометры неточны.
Обычно удобнее всего измерять температуру под мышкой. Для этого нужно протереть подмышечную впадину сухим полотенцем, поместить туда наконечник термометра и плотно прижать руку к телу, сохраняя такое положение до конца измерения (пять — десять минут). При этом перед тем, как мерить температуру, не нужно заниматься спортом и другой физнагрузкой, не стоит курить и пить горячие или холодные напитки. Температуру также можно измерять во рту (под языком, удерживая рот закрытым) или в анальном отверстии. Эти способы, как правило, применимы к маленьким детям, правда, в данном случае безопаснее использовать пластиковый электронный термометр, так как стеклянный градусник может травмировать. Для грудных детей существуют термометры-соски.