Фото: Vlad Sargu/Unsplash
Благодаря росту доступности эффективного АРВ-лечения люди с ВИЧ во всем мире сегодня живут намного дольше, чем когда-либо прежде. Предполагается, что к 2030 году 70% ЛЖВ будут иметь возраст старше 50 лет.
Вместе с тем рост числа пожилых людей с ВИЧ ставит перед нами новые задачи, напрямую связанные с повышением качества и продолжительности жизни пациентов. Центральной среди них является проблема «успешного» старения с ВИЧ. Результаты исследований, представленных на конференции AIDS 2020: Virtual, сообщили о новых данных о ключевых аспектах и факторах, связанных со старением с ВИЧ.
Результаты продольного исследования Living Positive в Квинсленде в Австралии были представлены д-ром Крисом Ховардом из Queensland Positive People. Этот анализ собрал данные из более чем 200 интервью за три года, взятых у 73 человек, живущих с ВИЧ, в возрасте от 34 до 75 лет (две трети были старше 50 лет). 62 из них были мужчинами, а почти две трети жили с ВИЧ более 15 лет. Большинство участников получали пенсию по инвалидности и проживали в государственном или арендуемом жилье. Многие сообщали о сопутствующих заболеваниях, таких как рак, болезни сердца, диабет, а также психическое здоровье и когнитивные расстройства.
Ежегодный опрос участников в течение трех лет позволил специалистам получить представление о динамике жизненного опыта и о том, как пожилые люди с ВИЧ адаптируются к изменениям в здравоохранении, социальном обеспечении и оказании услуг.
Как передает источник, основной проблемой, отмеченной участниками, было «чувство невидимости», которое сопровождало старение с ВИЧ. Одной из причин этого был усиленный биомедицинский подход, делавший основной упор на достижении физического здоровья и отсутствии оппортунистических заболеваний, достигаемый путем регулярного приема АРВТ, и пренебрежение другими аспектами общего благополучия пациента.
Социальная изоляция способствовала возникновению чувства невидимости и усугублялась стигмой, связанной с ВИЧ и плохим состоянием здоровья. Напряжение, связанное с лечением хронического заболевания (ВИЧ) и сопутствующих болезней, также указывало, что участники испытывают многочисленные дополнительные нагрузки, требующие постоянного внимания. «Чувство невидимости» усугублялось широкой дискриминацией по возрасту, распространенной в гей-сообществах и среди людей, живущих с ВИЧ.
Участники выражали обеспокоенность многими факторами неопределенности, которые несло с собой старение с ВИЧ. У них, в частности, были опасения по поводу роли, которую вирус будет играть в их жизни с изменением возраста. Нередко поднималась тема социальных детерминант здоровья, таких как доход и жилье.
Высказывались и опасения, характерные для пожилых людей в более широкой популяции, в том числе возможная потеря трудо- и дееспособности. Участники заявили, что они не хотят обременять других или систему здравоохранения. В дополнение к общей обеспокоенности по поводу условий содержания в домах престарелых, пациенты также добавили озабоченность темой стигмы и дискриминации, выразив сомнение, будут ли сотрудники готовы работать с ними. Для ряда людей несоблюдение или отказ от лечения рассматривались как «резервный» план, чтобы избежать потери трудо- и дееспособности.
В ходе исследования участники также определили факторы, которые могли бы защитить их от растущего влияния возраста и добавить смысл в их жизнь. Они были тесно связаны с принятием статуса, социальных и общественных коммуникаций, обменом опытом и старения с ВИЧ, волонтерством и желанием чувствовать себя полезными.
Вместо того, чтобы рассматривать старение с ВИЧ исключительно как заботу об отдельном человеке, они рассматривали этот вопрос с точки зрения его отношений и социальных аспектов, а также того, как пожилой человек с ВИЧ может помочь обществу.
Понятие устойчивости или способности успешно восстанавливаться после неудач крайне важно при рассмотрении проблемы старения с ВИЧ. В решении медицинских и социальных проблем, с которыми участники сталкивались в ходе старения, они проявили способность развивать устойчивость, которая могла бы помочь им в решении будущих проблем и сохранении смысла жизни.