Примерно каждый десятый из более чем 7 миллионов людей, живущих с ВИЧ в Южной Африке, не знает, что у них есть вирус. Один из способов обеспечить быструю диагностику большего числа людей - это сделать наборы для самотестирования на ВИЧ более доступными, особенно для людей, которые не захотят проходить тестирование на ВИЧ в медицинском учреждении.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет самотестирование на ВИЧ как процесс, при котором человек собирает свой собственный образец (кровь или жидкость из ротовой полости), выполняя тестирование на ВИЧ с помощью экспресс-теста и самостоятельно интерпретируя результат при помощи или без помощи.
По словам профессора Франсуа Вентера, заместителя исполнительного директора Института репродуктивного здоровья и ВИЧ - каждый тест снабжен набором простых инструкций, которые диктуют пошаговый процесс, которому необходимо следовать, чтобы получить точный результат.
Вентер говорит, что детали каждого шага будут отличаться от набора к набору, но общий принцип получения образца остается единым.
Профессор Линда-Гейл Беккер, исполнительный директор фонда Desmond Tutu HIV Foundation, говорит, что самотестирование проходит быстро, легко и незаметно.
PrEP предполагает прием антиретровирусных препаратов для предотвращения ВИЧ-инфекции.
Чтобы продемонстрировать насколько легко пройти самотестирование и выполнить его самостоятельно, Беккер заказала набор для самопроверки на ВИЧ и сделала это у себя дома. Это было быстро и легко, через 20 минут она получила результаты. В ее упаковке были все инструкции о том, как пользоваться набором и как после этого безопасно утилизировать его.
Доктор Тато Чидарикире, директор программ профилактики ВИЧ в национальном департаменте здравоохранения, говорит, что самотестирование на ВИЧ часто проводится в любом комфортном месте. Однако, есть вариант, когда человеку может потребоваться поддержка, и тогда он может получить ее от обученного работника. Это называется вспомогательным самотестированием на ВИЧ.
Чидарикире говорит, что, хотя данные все еще собираются и сопоставляются, по оценкам, на сегодняшний день около 775 000 человек в Южной Африке использовали самотестирование на ВИЧ.
Целевая группа включает людей, не желающих проходить тестирование и не прошедших тестирование, таких как мужчины, девушки-подростки и молодые женщины; уязвимые группы населения, включая секс-работников и мужчин, практикующих секс с мужчинами; и мобильное население, включая сельскохозяйственных рабочих и горняков.
Южноафриканские руководящие принципы самообследования на ВИЧ четко оговаривают, какой тип тестов должен и может использоваться как в государственном, так и в частном секторе.
В государственном секторе могут использоваться только тесты, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ. В настоящее время доступно четыре предварительно отобранных теста - OraQuick (Orasure Technologies), Insti (Биолитические лаборатории), SureCheck (Chembio) и Mylan.
Департамент закупает наборы для самопроверки в рамках национального тендера на экспресс-тесты на ВИЧ. Глобальный фонд и Pepfar (Чрезвычайный план президента США по оказанию помощи больным СПИДом) также закупают наборы для использования в общинах в Южной Африке.
Для частного сектора минимальные требования заключаются в том, чтобы тест имел одобрение Conformitè Europëenne (CE) или Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов/
Насколько самотест на ВИЧ является достоверным и точным?
Вентер говорит, что все наборы для тестирования, одобренные ВОЗ, должны соответствовать строгим требованиям в отношении точности.
Чидарикире говорит, что, если тест окажется положительным, необходимо подтвердить свой статус в медицинском учреждении с использованием утвержденного национального алгоритма тестирования, после чего люди будут направлены на лечение в случае положительного результата.
Ограничивающие факторы
Беккер говорит, что информация, стоимость и доступность ограничивают распространение самотестирования.
Тшиф Рабали, бывший президент Фармацевтического общества Южной Африки, говорит, что наборы для самотестирования получили широкое распространение.
Цены в частном секторе варьируются от 100 до 300 рандов (7 - 22 доллара) за тестовый набор.
Высокая стоимость на наборы для тестирования были препятствием, особенно для стран со средним и низким уровнем доходов, но недавняя сделка привела к снижению цен, что должно расширить доступ.
Сюлу признает, что наборы для самопроверки могут быть не для всех, поэтому важно, чтобы общественность знала, как и где получить доступ к информации, как на уровне учреждения, так и на уровне сообщества.
«Как страна, мы должны сделать гораздо больше для увеличения доступности наборов для самотестирования, подключаясь к различным легко доступным для людей каналам распространения, таким как сообщества, точки доступа на уровне объекта и рабочие места.», - говорит она, добавляя, что при правильном использовании и при наличии адекватной информации для расширения возможностей конечных пользователей наборы для самотестирования на ВИЧ являются одними из наиболее важных инструментов, имеющихся в нашем распоряжении, которые потенциально могут способствовать развитию культуры регулярного тестирования на ВИЧ.