Екатерина Степанова, врач-инфекционист, провела онлайн-лекцию об основных вирусных инфекциях, которые передаются половым путем, о профилактике, способах диагностики и лечения. Сейчас ВИЧ передается в устойчивых парах, когда люди начали настолько доверять друг другу, что решили не использовать презерватив. Слабое звено здесь в том, что они принимают это решение только на основании доверия, а тесты не сдают и, таким образом, не могут обезопасить свою пару. Какие еще инфекции связаны с сексом — в материале «СПИД.ЦЕНТРа».
Во время секса передается тридцать инфекций. Большинством занимается дерматовенеролог, но мы как инфекционисты тоже сталкиваемся с некоторыми из них.
ВИЧ: защищают презервативы, а не доверие к партнеру
Люди совершенно ничего не знают о ВИЧ-инфекции. Думают, что это касается кого-то другого, кто ведет «аморальный» образ жизни. На самом деле, ВИЧ сейчас касается каждого, кто занимается сексом и не использует презервативы при каждом акте.
У нас, к сожалению, нет навыка сдавать тест на ВИЧ и ИППП перед началом новых отношений. Сейчас ВИЧ передается в устойчивых парах, когда люди начали встречаться и настолько стали доверять друг другу, что решили не использовать презерватив. Слабое звено здесь в том, что они принимают это решение только на основании доверия, а тесты не сдают и, таким образом, не могут обезопасить свою пару.
Зачем сдавать тест? Многие этого очень боятся, потому что диагноз ВИЧ звучит очень страшно. На самом деле, это не смертельное заболевание, люди с ВИЧ могут жить долго, могут планировать семью. Они становятся безопасны для своего партнера, если принимают терапию. Всегда лучше, когда в семье остается партнер, у которого ВИЧ нет. Такие пары мы называем дискордантные, и они возможны. Поэтому тест сделать важно. Если вирус есть у одного партнера, нужно, чтобы он только у него и остался, а не передавался дальше. При современном уровне науки и медицины это вполне возможно.
Вы могли встретить на разных сайтах мифы о том, что презервативы якобы не защищают от ВИЧ, потому что поры латекса намного больше вируса. На самом деле, ВИЧ находится в жидкостях, которые выделяются из половых органов. Если жидкость не проходит через барьер презерватива, значит, и вирус тоже не может его преодолеть. Презервативы достаточно надежны. Есть случаи, когда люди говорят «Я использовал презерватив, но все равно получил инфекцию». Мы выясняем, использовал ли человек презерватив на протяжении всего полового акта? Слово «контрацепция» ассоциируется у нас только с защитой от нежелательной беременности, и многие используют презерватив в основном в этих целях. Например, надевают его, когда планируют закончить половой акт, а все предварительные проникновения могут быть без презерватива. Однако можно получить инфекцию, даже постоянно используя контрацепцию. К этому может привести также использование смазок или массажных масел, которые разрушают латекс, или если презерватив сполз или порвался. Но в целом правильные презервативы при правильном использовании защищают надежно. Есть множество примеров дискордантных пар, где партнер с ВИЧ не получал лечения, его вирусная нагрузка не была подавлена, но тем не менее с помощью презерватива удалось предотвратить инфицирование.
Что делать, если презерватив по каким-то причинам невозможно использовать? Есть аллергия, есть нежелание партнера, в конце-концов — есть насилие, в том числе в устоявшихся парах. В этом случае обезопасить себя поможет до- и постконтактная профилактика. Доконтактная профилактика — это препараты, которые могут защитить от инфекции до возможной передачи вируса. Все остальные инфекции или беременность могут наступить, но тем не менее от ВИЧ такая профилактика есть. Бывают ситуации, когда передача вируса уже могла произойти, тогда поможет постконтактная профилактика. Человек в течение 72 часов обращается в медицинское учреждение, получает препараты, благодаря которым размножение вируса будет заблокировано, даже если он уже попал в организм. Постконтактная профилактика — это огромное благо. Этим пользуются и врачи, и медсестры в процедурных кабинетах, и люди, которые в обычной жизни с этим могут столкнуться. Ведь помимо секса это могут быть какие угодно ситуации, например контакт с нестерильным шприцем.
Самое важное — это знать свой ВИЧ-статус. Если инфекция есть, нужно начинать лечение как можно скорее и никогда не ориентироваться на партнера. Многие уверены, что если партнер сдавал тест и у него нет ВИЧ, им самим сдавать тест не обязательно. Нашу страну (Россию) от вымирания при ВИЧ-инфекции спасает только то, что этот вирус при сексе передается достаточно плохо. Если бы он передавался как гепатит Б, то, скорее всего, у нас сейчас было бы не 1,5 миллиона людей, живущих с ВИЧ, а все 15 миллионов, а может быть, и больше. Культуры использования презервативов у нас нет, как и сексуального воспитания.
Пациенты с ВИЧ гораздо больше заботятся о своем здоровье (те, которые доходят до меня). Статистика показывает, что их продолжительность жизни может быть даже несколько выше, чем у людей без ВИЧ, именно из-за того, что они чаще обращаются к врачам и следят за своим здоровьем. Хотя факторов, которые могли бы снизить их продолжительность жизни, на самом деле мого.
Гепатиты: какой можно получить в постели, а какой в общепите?
Презерватив защищает от передачи гепатитов половым путем.
Гепатит А передается фекально-оральным путем. Немытые руки и — здравствуй, гепатит. Он встречается достаточно часто, было несколько вспышек за последние годы, и они были связаны как раз с сексуальными контактами. Сексуальные практики стали намного богаче, и фекально-оральный путь передачи вполне реализуется. Что нужно знать? От гепатита А есть прививка, которая защитит от инфекции, позволит не только спокойно заниматься сексом, но и спокойно питаться в столовых. В Санкт-Петербурге и Москве закрывалось несколько столовых в связи с вспышками гепатита А, так что для общепита эта проблема актуальна.
Важно говорить о гепатитах с точки зрения секса, потому что большинство уверено, что гепатит передается через кровь, часто при употреблении наркотиков внутривенно. Распространено мнение, что и детей от гепатита прививать не надо, но мы с вами понимаем, что, гепатит Б передается прекрасно всеми возможными способами. Это один из самых контагиозных гепатитов. Сейчас детей в роддоме прививают, но поколению постарше не повезло быть привитыми в роддоме.
Всем нам в возрасте до 55 лет по национальному календарю вакцинации положена прививка от гепатита Б. Это лидер по передаче во время секса и самый устойчивый из видов гепатита. Привиться достаточно просто, нужно прийти в поликлинику и сообщить врачу прививочного кабинета, что вы хотите получить три дозы вакцины.
При этом важно также сделать анализы на гепатит Б. Так вы сможете узнать, не болели ли случайно им раньше. Довольно часто на приеме я встречаю пациентов, которые сдали анализы и узнали, что гепатит Б с ними уже случился. Это вирус, который остается с нами навсегда, он встраивается в геном (чего все боялись, когда отказывались вакцинироваться от ковида). У взрослых он переходит в хроническую форму крайне редко, чаще всего все протекает быстро и заканчивается хорошо. Но если такое случается, человек получает хронический гепатит Б, который может привести к раку печени, либо скрытый вирус, который в неблагоприятный момент проснется и приведет к поражению печени.
Гепатит С. Здесь споров очень много. При оральном и вагинальном сексе гепатит С не передается. С анальным сексом все-таки связывают риски, особенно для тех, кто находится в принимающей роли. Если есть такие моменты, стоит позаботиться об обследовании. Гепатит может передаваться во время секса, но опосредованно. Например, если одновременно было употребление наркотических веществ, то есть вирус передался все-таки через кровь, но в ситуации, связанной с сексом.
Очень многие в России имеют этот вид гепатита, и лечение по-прежнему пока мало доступно, хотя это заболевание полностью излечивается за три месяца. Оригинальные препараты от гепатита С стоят довольно дорого, государственные программы лечения охватывают лишь очень небольшое количество пациентов, но сейчас есть возможность вылечиться самостоятельно за свой счет, используя более доступные препараты-дженерики.
В Молдове лечение от Гепатита С бесплатно и доступно для каждого гражданина. Обратитесь к семейному врачу или инфекционисту, чтобы узнать, что необходимо для получения лечения.
