Сейчас пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулёзом лечат не менее 6 месяцев. Это довольно длительный процесс, который требует терпения, а во многих странах еще и больших затрат. Отметим, что для граждан Молдовы предусмотрено бесплатное лечение, которое компенсирует государство. Учёные прорабатывают более короткие курсы терапии, которые были бы не менее эффективны. Сообщает life4me.plus.
На CROI 2023 (Международная конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям 2023) были представлены результаты исследования TRUNCATE-TB. Эксперты протестировали новую стратегию лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза: двухмесячные режимы с использованием специальных комбинаций для повышения эффективности терапии.
Исследование
В исследование приняли участие 675 пациентов. Почти все они завершили испытательный и последующий периоды.
- Контрольная группа получила стандартное противотуберкулёзное лечение в течение 24 недель (8 недель изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида, затем 16 недель изониазида и рифампицина);
- Первая экспериментальная группа – линезолид+рифампицин, а также изониазид, пиразинамид и этамбутол;
- Вторая экспериментальная группа – линезолид+бедаквилин, а также изониазид, пиразинамид и этамбутол.
Экспериментальные группы, которые получали интенсивный режим терапии, проходили лечение в течение 8 недель. Затем было повторное обследование: оценка симптомов и мазок мокроты. Если повторная оценка была отрицательной, лечение прекращали. Если результат был положительный – терапию продолжали ещё 4 недели. Также в случаях рецидива у пациентов была возможность перейти на стандартную схему лечения. За всеми участниками наблюдали до 96-й недели.
Результаты
В процессе испытаний рецидив туберкулёза возник у:
- 4% участников в контрольной группе
- 11% - в группе линезолид+рифампицин
- 6% - в группе линезолид+бедаквилин
Учитывая полученные результаты, стратегия лечения линезолид+бедаквилин была признана не менее эффективной по сравнению со стандартной терапией. В целом общая продолжительность лечения в группе линезолид+бедаквилин (85 дней) была в два раза меньше, чем в контрольной (180 дней).
Одним из рисков, связанных с более коротким курсом, была резистентность к антибиотикам: 2 случая приобретённой лекарственной устойчивости в группе линезолид+бедаквилин и ни одного в группе стандартной терапии.
Эксперты отметили высокий уровень приверженности лечению в данном исследовании. Скорее всего, при более низкой приверженности терапия не будет такой эффективной.
Выводы
По мнению специалистов, во многих отношениях «результаты этого испытания не удивительны». Известно, что у большинства больных туберкулёзом, лечащихся по стандартным схемам, через 4 месяца лечения не возникает рецидива. Причём некоторые из них вылечиваются уже после 2 месяцев терапии. А включение бедаквилина и линезолида позволило ускорить процесс.
«Короткие курсы терапии имеют основополагающее значение для борьбы с туберкулёзом. Хотя их внедрение может быть сложным, но они могут снизить затраты, улучшить соблюдение режима лечения и повысить удовлетворённость пациентов», - говорят исследователи.
