Согласно международному исследованию, около двух с половиной тысяч взрослых с ВИЧ, которые принимают терапию, ни разу не обсуждали со своим врачом принцип «неопределяемый = непередающийся». Опрос проводился на деньги фармацевтической компании ViiV Healthcare в странах с высоким уровнем дохода.
Данные международного опроса людей, живущих с ВИЧ в странах с высоким уровнем дохода, показали, что около трети пациентов с ВИЧ не обсуждают со своим врачом принцип «Н=Н», то есть «неопределяемый = непередающийся». Исследования доказали: неопределяемая вирусная нагрузка в крови ВИЧ-положительного человека означает, что он не может передать вирус своему партнеру даже при незащищенном сексуальном контакте. При этом две трети пациентов все же получали такую информацию от поставщиков медицинских услуг.
Чиньер Околи и его коллеги установили, что обсуждение такой темы с врачом хорошо влияет на здоровье пациента, поскольку они стараются лучше соблюдать режим лечения и чаще готовы «открывать лицо», поскольку понимают, что не могут инфицировать других. Результаты исследования опубликовали в Sexually Transmitted Infections.
«Обсуждение этого принципа в клинических условиях жизненно важно, потому что пациенты воспринимают информацию, которую они слышат непосредственно от своих медицинских работников, как более правдоподобную, — пишут исследователи. — Поскольку клиницисты чаще всего являются первыми специалистами, к которым за советом по поводу своего состояния здоровья обращается человек с недавно диагностированной ВИЧ-инфекцией, важно оценить, в какой степени медицинские работники делятся информацией о принципе «Н=Н» со своими пациентами».
В опросе приняли участие 2389 взрослых, которые живут с ВИЧ и принимают антиретровирусные препараты. В нем участвовали женщины (29%), люди старше пятидесяти лет (29%) и люди, которым был поставлен диагноз в предыдущие два года (23%).
Опрос проводился в двадцати пяти странах Европы (47% респондентов), Северной Америки (22%), Азии (9,6%), Латинской Америки (9,3%), Южной Африки (7,5%) и Австралии (5,0%). Большинству участников было от тридцати до сорока лет, а три четверти имели образование выше уровня средней школы.
Две трети (66,5%) участников рассказали, что о принципе «Н=Н» им сообщил поставщик медицинских услуг. Еще 21,1% респондентов сообщили, что лекарства от ВИЧ, которые они принимают, делают невозможным передачу ВИЧ другим, но узнали об этом из другого источника, а 12,3% ничего не знали о таком принципе.
Люди со средним образованием с большей вероятностью обсуждали принцип «Н=Н» с поставщиком медицинских услуг (73%), чем люди с университетским образованием (63%). Геи и бисексуалы чаще говорили о «Н=Н» (71 %), чем гетеросексуальные мужчины (58%) или женщины (65%). Люди, у которых были случайные половые партнеры, также были более осведомлены об этом (75%), чем другие.
В четырех странах Азии (Китай, Япония, Южная Корея и Тайвань) только 51% людей обсуждали принцип «Н=Н» со своим врачом. Точно так же в Латинской Америке (Аргентина, Бразилия, Чили и Мексика) только 61% людей участвовали в обсуждении. Лучшие показатели оказались в Швейцарии (87%), Австрии (84%) и Австралии (80%).
Среди людей, которые не знали о «Н=Н», только у 56% была подавленная вирусная нагрузка, тогда как среди людей, которые обсуждали «Н=Н» с медиком, этот показатель находился на уровне 77%. Не исключено, что обсуждение этого принципа со специалистами становилось мотивирующим фактором для приверженности лечению. Точно так же отношения могут быть и обратными — некоторые врачи могут обсуждать «Н=Н» только после того, как вирусная нагрузка пациента становится неопределяемой. О недостаточной приверженности сообщили 35%, которые не знали о «Н=Н», 29%, которые слышали об этом из других источников, и 20%, которые обсуждали это со своим врачом.
Также участников попросили оценить свое здоровье по пятибалльной шкале. Его оценили как «хорошо» или «очень хорошо» 45%, которые не знали о «Н=Н», 55%, которые знали об этом из других источников, и 61%, которые говорили о «Н=Н» со своим врачом. Подобные закономерности наблюдались, когда задавались конкретные вопросы о физическом, психическом и сексуальном здоровье.
Кроме того, люди, которые обсуждали «Н=Н», более свободно говорили о своем ВИЧ-статусе. Среди тех, кто не знал, что такое «Н=Н», 20% сказали, что им комфортно рассказывать о своем ВИЧ-статусе, по сравнению с 27% тех, кто узнал об этом принципе из других источников, и 33% тех, кто говорил о «Н=Н» со своим врачом.
По мнению Сары Калабрезе и профессора Кена Майера, основным препятствием для обсуждения принципа «Н=Н» между врачом и пациентом является стигматизирующее отношение некоторых медицинских работников к людям с ВИЧ. Социальные группы и модели поведения, связанные с передачей вируса, уже сами по себе подвергаются стигматизации, такие люди могут восприниматься как безответственные или имеющие рискованное поведение. Кроме этого, медработники могут испытывать неудобства при обсуждении вопросов, касающихся сексуального здоровья ЛГБТ-людей.
Авторы опроса считают, что в клинических руководствах по ВИЧ необходимо внести рекомендации по информированию всех пациентов с ВИЧ о принципе «Н=Н». Также сведения о нем нужно включить в клиническое образование.