10 утра и время первого домашнего визита за день. После ознакомления с картой с цветовой кодировкой на стене центра деревни три работницы здравоохранения пробираются по извилистым улочкам отдаленной деревни в районе Джалавар, Раджастхан, где собирают рис и сажают чеснок, к дому Нирмалы.
Жёлтое бинди (точка) на карте указывает на то, что Нирмала и ее дети с большой вероятностью будут недоедать без надлежащего ухода, что означает, что семья является приоритетом для служб здравоохранения.
Три работницы говорят Нирмале, как важно кормить грудью её новорожденную дочь, когда она качает её в гамаке, сделанном из сари, натянутого с крыши её лачуги. Затем они объясняют важность правильного питания и того, что её 18-месячная дочь должна продолжать получать дополнительный рацион питания; она весила всего 1 кг, когда родилась. Наконец, они сообщают Нирмале дату следующей иммунизации.
Вся эта информация была загружена на планшет и легко доступна для медицинских работников через приложение. Это гладкий процесс, но так было не всегда.
Четыре года назад Лата Найар, вспомогательная медсестра-акушерка, Вимла Гочар, консультантка по питанию, и Манджу Суман, волонтёрка, прошедший подготовку по охране здоровья матери и ребенка, работали отдельно. Они не обменивались данными о женщинах и детях высокого риска, и каждый из них сообщал в разные отделы и записывал свою собственную информацию в столбцы громоздких регистров.
В результате уязвимые женщины и дети пропали с мониторинга. Беременность с высоким риском не контролировалась. Дети с недостаточным весом, которые имели право на дополнительные продовольственные пайки, не смогли их получить, поскольку их не опознали.
Сегодня, однако, все данные собраны в одном месте и легко доступны для медицинских работников в приложении. Все три женщины осведомлены в режиме реального времени о любых изменениях и обновлениях, и все они могут принять меры для решения или предотвращения проблем, снижения материнской и детской смертности.
Запущенная в Джалаваре, штат Раджастхан, фондом Антара в 2015 году комплексная программа, известная как Акшада, ориентирована на важнейшие 1000 дней между зачатием и вторым годом в жизни ребенка.
«Они [женщины] обычно начинали в одном районе деревни и работали последовательно, переходя из одного дома в другой, а не посещая женщин и детей, которые подвергаются наибольшему риску. Это означало задержки. Ключом к снижению смертности является выявление женщин и детей и быстрое их достижение», - говорит Ашок Александр, основатель фонда Antara.
Он предложил медицинским работникам и работницам нарисовать карту деревень, в которых они работают, и раскрасить дома цветом, чтобы указать, какие семьи подвергаются наибольшему риску.
«Одним взглядом на карту мы знаем, на кого нацеливаться», - говорит Гочар, сидя на полу медицинского центра. «Раньше могли пройти недели, прежде чем мы достигали беременной женщины высокого риска. Это скопление жёлтых бинди - это дома семей, которые мигрируют по работе. Им трудно регулярно делать прививку своим детям или проверять беременных женщин. Мы специально следим за ними».
Карты в настоящее время используются в 1500 деревнях в районе Джхалавар, а приложение - в 150. Эти стратегии превратили работников здравоохранения в единую силу и повысили их эффективность.
На основании данных мониторинга, собранных в выборке из более чем 10% деревень в округе Джалавар, выявление беременностей с высоким риском возросло на 60%, а число детей в возрасте до пяти лет, определенных как имеющие недостаточный вес, увеличилось на 117%.
Когда Наяр, Гочар и Суман гуляют по деревне, дети кричат: «Тетя, ты пришла нам сделать укол?» Женщина, борющаяся с тяжестью корма для скота, которая лежит на её голове, останавливает их, чтобы спросить, когда должна быть сделана следующая иммунизация её ребенка.
В доме 24-летней Пхулбати, которая беременна своим третьим ребенком, медицинские работники проверяют, ест ли она, а также разрешает ли её ограниченные ресурсы, и получает ли она специальную пищевую добавку, предоставляемую беременным женщинам.
«Женщины обычно слушают. Единственная инструкция, которой они не могут следовать - это отдых. Часто их срочно отправляют в родильное отделение прямо с работы в полях», - говорит Найар.
Она добавляет, что когда женщины узнают, что их дом окрашен в желтый цвет, «они хотят убрать его как можно быстрее, делая то, что мы им скажем».
Воодушевлённый первоначальными результатами, фонд распространил проект на соседний Баранский район. Он привлек внимание правительства Раджастхана и в настоящее время разворачивается в 46 000 деревень в штате с более чем 11 миллионами бенефициаров.
По словам Александра, в настоящее время Фонд Антара также работает в штатах Мадхья-Прадеш и Чхаттисгарх, где ожидается, что в течение следующих четырех-пяти лет проект охватит более 26 миллионов женщин и детей.
«Мы собираем данные из этих штатов, чтобы мы могли влиять на национальную политику здравоохранения», - говорит Александр.
Перевёл Максим Куклев