Сильное недофинансирование, отсутствие доступа к медицинской помощи ставит под угрозу группы риска.

В 2018 году больше людей получили спасительное лечение от туберкулеза (ТБ), чем когда-либо прежде, в основном благодаря улучшению обнаружения и диагностики. Во всем мире 7 миллионов человек были диагностированы и получили лечение от туберкулеза - по сравнению с 6,4 миллионами в 2017 году - что позволяет миру преодолеть один из этапов в достижении целей политической декларации Организации Объединенных Наций по туберкулезу.

В последнем Глобальном докладе ВОЗ о туберкулезе говорится, что в 2018 году также снизилось число случаев смерти от туберкулеза: в 2018 году от туберкулеза умерло 1,5 миллиона человек по сравнению с 1,6 миллионами в 2017 году. Число новых случаев туберкулеза в последние годы неуклонно сокращается. Тем не менее, бремя остается высоким среди населения с низкими доходами и маргинализованным населением: в 2018 году около 10 миллионов человек заболели туберкулезом.

«Сегодня мы отмечаем преодоление первого этапа в усилиях по достижению людей, которые упускают возможности получить услуги по профилактике и лечению туберкулеза», сказал д-р Тедрос Адханом Гебреесус, Генеральный Директор ВОЗ.

«Это доказательство того, что мы можем достичь глобальных целей, если мы объединим свои усилия, как мы это сделали в рамках совместной инициативы ВОЗ Find.Treat.All.EndTB, партнерства «Остановить ТБ» и Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией».

В последнем Глобальном Отчете ВОЗ по туберкулезу, подчеркивается, что мир должен ускорить прогресс, если он хочет достичь Цели Устойчивого Развития по прекращению туберкулеза к 2030 году. В докладе также отмечается, что примерно 3 миллиона человек с туберкулезом по-прежнему не получают необходимой медицинской помощи.  

 

Роль универсального покрытия

Сегодня, во многих странах, хрупкая инфраструктура здравоохранения и нехватка рабочей силы затрудняют своевременную диагностику и правильное лечение туберкулеза. Слабые системы отчетности - еще одна проблема: медицинские работники могут лечить людей, но не сообщают о случаях национальным органам власти, оставляя неполную картину национальных эпидемий и потребностей в обслуживании. Кроме того, до 80 процентов больных туберкулезом в странах с высоким бременем тратят более 20 процентов своего годового дохода на лечение этого заболевания.

Д-р Тедрос добавил: «Для устойчивого прогресса в борьбе с туберкулезом потребуются сильные системы здравоохранения и лучший доступ к услугам. Это означает возобновление инвестиций в первичную медико-санитарную помощь и приверженность всеобщему медицинскому страхованию».

В прошлом месяце, главы государств согласовали политическую декларацию о Всеобщем Медицинском Страховании в Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке, в которой подчеркивается важность расширения охвата услуг и принятия конкретных мер для роста усилий по борьбе с такими инфекционными заболеваниями, как ВИЧ, туберкулез и малярия.

Одним из способов улучшения охвата является принятие комплексных подходов, более ориентированных на человека. Более эффективнее интегрированные программы по ВИЧ и ТБ уже означают, что две трети людей с диагнозом ТБ теперь знают свой ВИЧ-статус. Кроме того, все больше людей, живущих с ВИЧ, получают лечение.

Однако программы по охране здоровья детей по-прежнему не всегда адекватно ориентированы на туберкулез: половина детей с туберкулезом не имеют доступа к качественной медицинской помощи, и только четверть детей в возрасте до пяти лет в домохозяйствах, затронутых туберкулезом, в настоящее время получают профилактическое лечение.

 

Борьба с лекарственной устойчивостью

Лекарственная устойчивость остается еще одним препятствием для прекращения туберкулеза. В 2018 году было зарегистрировано около полумиллиона новых случаев лекарственно-устойчивого ТБ. Лишь каждый третий из этих людей был зачислен на лечение.

Новое руководство ВОЗ направлено на улучшение лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью путем перехода на полностью пероральные схемы, которые являются более безопасными и более эффективными. Руководство является частью более широкого пакета мер, выпущенных 24 марта 2019 года - Всемирного дня борьбы с туберкулезом -, чтобы помочь странам ускорить усилия по борьбе с этой болезнью.

«ВОЗ тесно сотрудничает со странами, партнерами и гражданским обществом в целях ускорения противодействия туберкулезу», сказала д-р Тереза ​​Касаева, Директор Глобальной Программы ВОЗ по туберкулезу. «Работа в разных секторах имеет ключевое значение, если мы хотим наконец-то избавиться от этой ужасной болезни и спасти жизни».

 

Финансирование

Борьба с туберкулезом остается хронически недофинансированной. По оценкам ВОЗ, дефицит по профилактике и лечению туберкулеза в 2019 году составит 3,3 миллиарда долларов США. Международное финансирование (что имеет решающее значение для многих стран с низким и средним уровнем дохода) составляет 0,9 млрд. долларов США в 2019 году, причем 73% поступает через Глобальный Фонд. Успешное пополнение Глобального Фонда на прошлой неделе будет иметь решающее значение для укрепления международного финансирования.

Крупнейшим двусторонним донором является правительство США, которое обеспечивает почти 50% всего международного донорского финансирования для борьбы с туберкулезом в сочетании со средствами, направляемыми и выделяемыми Глобальным Фондом.

Существует острая необходимость в финансировании исследований и разработок в области ТБ, с ежегодным дефицитом в 1,2 млрд. долларов США. Приоритетные потребности включают новую вакцину или эффективное профилактическое лекарственное лечение; быстрые диагностические тесты в местах оказания медицинской помощи; и более безопасные, более простые и короткие лекарственные схемы для лечения туберкулеза.

«Для ускорения исследований и инноваций в области туберкулеза, ВОЗ разрабатывает глобальную стратегию», добавляет Касаева. «Мы сотрудничаем с научными кругами, исследовательскими сетями, такими как сеть исследований по туберкулезу БРИКС, и партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс, ЮНИТЭЙД и другими, в стремлении внедрить инновации на практике, чтобы сломать траекторию эпидемии туберкулеза».

 

Глобальные цели борьбы с туберкулезом:

ЦУР 3.3 включает в себя цель покончить с эпидемией туберкулеза к 2030 году

Глобальная Стратегия борьбы с туберкулезом, одобренная Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, направлена ​​на снижение смертности от туберкулеза на 90 процентов и сокращение заболеваемости туберкулезом на 80 процентов к 2030 году по сравнению с уровнями 2015 года. Стратегия установила этапы на 2020 год в снижении смертности от туберкулеза на 35% и снижении заболеваемости туберкулезом на 20% по сравнению с уровнями 2015 года.

Политическая Декларация ООН по туберкулезу в 2018 году включает 4 новые глобальные цели:

• Лечить 40 миллионов человек от туберкулеза в 5-летний период 2018-22 (7 миллионов в 2018 г.)

• Охватить не менее 30 миллионов человек профилактическим лечением от латентной формы туберкулеза за 5-летний период 2018-22

• Мобилизовать не менее 13 миллиардов долларов США в год для обеспечения всеобщего доступа к диагностике, лечению и уходу ТБ к 2022 году

• Мобилизовать не менее 2 миллиардов долларов США в год на исследования туберкулеза

Страны должны отчитаться перед Генеральной Ассамблеей ООН о прогрессе в сентябре 2020 года

 

Факты туберкулеза

Туберкулез (ТБ) вызывается бактериями (Mycobacterium tuberculosis), которые чаще всего поражают легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Около четверти населения мира имеет латентный туберкулез, что означает, что люди были инфицированы бактериями туберкулеза, но (еще) не болеют этой болезнью и не могут ее переносить.

Наибольшее бремя туберкулеза в 2018 году приходится на 8 стран: Бангладеш, Китай, Индия, Индонезия, Нигерия, Пакистан, Филиппины и Южная Африка.

Бразилия, Китай, Российская Федерация и Зимбабве, которые имеют высокое бремя ТБ, достигли уровня охвата лечением более 80 процентов.

 

Источник: www.who.int

Перевод и адаптация: Дан Ерушевски