Об опыте доступа к АРВ-терапии и диагностики (мониторинг эффективности лечения), находящихся за рубежом, граждан Молдовы рассказывает руководитель Отдела по работе с людьми, живущими с ВИЧ, общественной ассоциации «Позитивная Инициатива», консультант по приверженности АРВ-терапии Больницы Дерматологии и Инфекционных Заболеваний Кишинева Алина Кожокарь.
«Мы помогаем нашим гражданам, которые живут в других странах. Надо понимать, что люди не возвращаются на родину не потому, что не хотят, а потому что не могут. У них могут быть проблемы с документами или финансовые сложности, да и в целом человек мог продать здесь имущество и переехать в другую страну навсегда. И ВИЧ у него выявлен не в Молдове, а во время сдачи медицинских анализов для получения разрешение на временное проживание и вида на жительство», — объясняет консультант.
«То есть в миграции у человека налажен быт, он завел семью и работает, но есть проблемы с документами. И если он покинет страну, например, Россию, то ему навсегда закроют въезд даже не из-за его ВИЧ-статуса, а потому что он нарушил миграционное законодательство, — объясняет консультант. —Граждане Молдовы, которые состоят в браке с гражданами России, имеют право оставаться в стране, однако доказывание этого права может затянуться на долгие месяцы».
«Все случаи уникальные и среди них много сложных, — отмечает консультант. — Есть граждане с сопутствующими заболеваниями, например, которые лечат туберкулез, а у них выявили ВИЧ, и им теперь надо решать вопрос с получением АРВ-терапии.» Чтобы решить эти проблемы, в 2021 году Молдова внедрила удаленную постановку на учет граждан с ВИЧ. В Больнице Дерматологии уже поставлено на учет таким образом восемь человек. История одного из таких пациентов описана здесь: https://positivepeople.md/istoriya-pomoschi-vich-polozhitelinomu-grazhdaninu-moldovy-v-rossii/
С тестированием мигрантов на ВИЧ, прохождением необходимой диагностики с последующей переадресацией пациентов для дистанционной постановки в Молдове помогают партнерские некоммерческие организации (НКО) в России; в Москве — это Фонд «Шаги».
«У «Шагов» есть проект, по которому они проводят необходимые консультации с такими врачами, как инфекционист, дерматовенеролог, медицинский психолог, психиатр, нарколог и сексолог. По рекомендациям этих врачей клиенты могут делать ряд анализов (вирусная нагрузка, иммунный статус, биохимия крови, общий анализ и др.), которые необходимы данным специалистам. Все за счет проекта. Далее уже сам пациент пересылает необходимые документы и результаты анализов, которые являются основанием для постановки его на медицинский учет в Молдове. Затем врач инфекционист проводит онлайн-консультацию, ставит пациента на учет и определяет схему лечения», — объяснила Кожокарь.
Посылками терапию также получают те граждане, которые встали на учет лично, но потом покинули страну. Такие пациенты сдают анализы в стране пребывания и пересылают их на родину своему социальному работнику из НКО, далее медицинские документы передаются лечащему врачу инфекционисту. У пациентов в карточке есть согласие на обработку персональных данных особой категории, включая состояния здоровья.
Для передачи терапии НКО сотрудничают с водителями, которые осуществляют пассажирские перевозки. Им передают запакованные препараты с рецептом и печатью доктора. В пункте назначения пакет забирает пациент, если же человек находится в другом регионе, то посылку встречают сотрудники НКО и отправляют лекарства адресату. Таким образом, Молдова передает терапию каждую неделю для 3-6-ти человек, а всего таких получателей почти 200 в разных странах мира. АРВ-терапия выдается на полгода, доставку люди оплачивают сами.
Алина Кожокарь рассказывает, что люди готовы и хотят лечиться. Есть случаи, когда люди приезжали с чемоданом из аэропорта, получали терапию, сдавали анализы и улетали обратно. Это очень дорого и редко у кого есть такая возможность, а есть люди, кому здесь даже остановиться негде, поэтому Молдова идет навстречу своим гражданам и передает терапию посылками или через родственников.
«Большой процент наших мигрантов едет в Россию на работу, и неправильно, что там до сих пор существует закон о депортации иностранцев с ВИЧ. В 21 веке ВИЧ — это хроническое заболевание, при своевременном начале лечения продолжительность жизни практически не отличается от продолжительности жизни человека без ВИЧ-инфекции. Чаще всего из-за этого закона люди бояться обследоваться и обращаться в медучреждения. Несмотря на закон, люди как находились в России, так и будут, даже нелегально. Если страны исхода мигрантов уже удаленно ставят своих граждан на учет в центры по АРВ-лечению, находят партнёрские НКО, которые помогают пройти по месту необходимое обследования, далее находят перевозчиков, которые берут препараты для дальнейшей передачи, то почему не отменить норму, которая только улучшит ситуацию с ВИЧ в России?» – задается вопросом консультант.
Координатор по работе с академическим сообществом Региональной экспертной группы (РЭГ) Даниил Кашницкий отмечает, что самый простой вариант поддержки здоровья людей с ВИЧ — это рутинная постановка на учет в центры СПИД на родине, если же мигрант покидает родину, — то отправка АРВ-терапии в страну пребывания. «Таким образом, государство продолжает нести ответственность за здоровье своих граждан, которые могут уезжать, неважно по какой причине, в миграцию или на учебу. Благодаря этому люди поддерживают здоровье и в стране миграции, и по возвращении на родину остаются приверженными лечению», — говорит он.
Сложнее, когда человек узнал про ВИЧ будучи за рубежом и не имеет возможности немедленно вернуться на родину. Однако эту проблему решает удаленная постановка на учет и последующая отправка терапии, которую уже внедрили некоторые страны ВЕЦА.
«СПИД-центры должны быть гибкими в отношении своих граждан, — подчеркивает Кашницкий. — Мы все тесно взаимосвязаны, — миграционный кризис, растущие потребности в трудовой миграции, — так или иначе регион единый и перемещения в нем не уменьшаются. Это ответственность органов здравоохранения государств, чтобы сдержать рост эпидемии ВИЧ и максимально обеспечить людей лечением независимо от места нахождения.
Если человек состоит на учете на родине и регулярно получает терапию, то он не будет болеть оппортунистическими болезнями, не будет расходовать бюджетные средства, когда его скорая заберет по экстренной помощи. Если Россия не готова лечить иностранцев, то это уже делают страны, гражданами которых являются мигранты».
Удаленный доступ к услугам, будь то постановка на учет или консультация со специалистами – это часть модели устойчивости, отмечает эксперт. По его мнению, система здравоохранения любой страны должна быть устойчивой, даже если происходят чрезвычайные ситуации, катаклизмы, карантины, и у людей обрывается связь с медицинскими учреждениями. «Удаленная постановка — это важное решение. Но мы также говорим о том, что страны, принимающие мигрантов, должны лечить людей от таких заболеваний, как ВИЧ, туберкулез, гепатиты независимо от их миграционного статуса. И многие государства идут на такой шаг, тем самым повышая число приверженных лечению людей и, соответственно, значительно снижая распространение инфекционных заболеваний в своих странах». — заключает Даниил Кашницкий.
Для Позитивной Инициативы каждый решенный случай по доступу к жизненно важному лечению — это значимая победа, так как речь идёт о человеческих жизнях!
Согласно Национальной программе здравоохранения право на лечение ВИЧ-инфекции имеют все граждане Молдовы вне зависимости от их статуса медицинского страхования и налогового резидентства. Все граждане Молдовы получают полный спектр медицинских услуг в связи с ВИЧ.
Если вы или ваши близкие в Молдове или за границей нуждаетесь(-ются) в антиретровирусной терапии и не могут ее получить, обязательно свяжитесь с нами в Фейсбуке или обратившись по телефону +373 22 009 974.
