Обновленные цели ЮНЭЙДС на 2025 год нацелены на то, чтобы 95% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем статусе, 95% тех, кто знает о своем статусе, получали лечение и 95% тех, кто проходит лечение, имели подавленную вирусную нагрузку. Хотя предыдущие цели 90-90-90 на 2020 год были выполнены некоторыми странами, они не были выполнены в глобальном масштабе.
Наличие доступного по цене антиретровирусного лечения (АРВТ) имеет решающее значение для предотвращения дальнейшей передачи ВИЧ и смертей от СПИДа. Однако стоимость лечения остается препятствием во многих странах, особенно там, где действуют патенты на лекарства. Несмотря на призыв ЮНЭЙДС, финансирование глобальных мер в ответ на ВИЧ упало на 7% в период с 2017 по 2019 год. Особенно это сказалось на странах со средним и низким доходом – они оказались либо без необходимого количества препаратов, либо полностью зависели от международного финансирования.
Недавнее исследование команды ученых под руководством Кэтрин Хит показало, что стоимость лечения ВИЧ сильно варьируется от страны к стране: в США минимальная стоимость АРВТ на человека в год в 2018 году составляла $ 36 080 по сравнению с такой страной, как Грузия, где стоимость долутегравира (DTG) составляла $ 27, а эфавиренц (EFV) - $ 39 на человека в год. Широкий доступ к непатентованным лекарствам в странах с низким и средним уровнем доходов помогает снизить затраты по сравнению со странами со средним и высоким уровнем доходов, где АРВТ, как правило, намного дороже.
Исследователи стремились оценить минимально возможные затраты для достижения целей 95-95-95, а также последующее сокращение числа новых случаев передачи и смертей в 164 странах. Этот анализ был основан на данных за 2019 и 2020 годы о распространенности ВИЧ в этих странах, а также на цене непатентованных лекарств. Эти оценки основывались на текущей стоимости экспорта генериков из Индии, включая стоимость активного фармацевтического ингредиента, прибыль и налоги.
Существенное снижение затрат при использовании генериков
Комбинации, такие как TDF/3TC/DTG (рекомендованные ВОЗ для лечения первой линии), могут быть произведены всего за $59 на человека в год; абакавир/ламивудин/долутегравир (ABC/3TC/DTG) стоит $75 и более дорогие препараты, такие как эфавиренз/эмтрицитабин/тенофовир (EFV/FTC/TDF), оцениваются в $101. Но ABC/3TC/DTG продавались в США по цене 38 628 долларов на человека в год в 2020 году.
Исходя из этих оценок, при использовании TDF/3TC/DTG для достижения целей 95–95–95 во всех 164 странах, участвующих в анализе, потребуется $2 млрд в год. Но в 2019 году во всем мире на лекарства от ВИЧ было потрачено $28 млрд. Для информации: в 2019 году глобальные расходы только на один запатентованный комбинированный препарат Biktarvy (TAF/FTC/BIC, Gilead) составили $4,7 млрд.
Если бы цели 95-95-95 были достигнуты в 164 проанализированных странах, можно было бы предотвратить 631 398 новых случаев заражения ВИЧ, 66 308 случаев вертикальной передачи и 241 811 случаев смерти от СПИДа каждый год.