Риск смерти от любых причин у людей, которые живут с ВИЧ, а также гепатитами С и B, в девять раз выше, чем у тех, у кого не было ни одного из этих вирусов, а также в пять раз выше, чем у людей с гепатитом С и ВИЧ, и в четыре раза выше для пациентов с гепатитом B и ВИЧ.
Во всем мире гепатит B, гепатит C и ВИЧ поражают миллионы людей. Каждый вирус независимо связан с более высокой смертностью. Учитывая, что эти инфекции имеют общие пути передачи, в организме могут одновременно находиться два или три вируса. Такое состояние называется коинфекцией.
Захид Батт, доктор медицинских наук из Университета Ватерлоо, и его коллеги провели исследование, в котором определили риск смертности среди людей, коинфицированных двумя или тремя этими вирусами. Результаты научной работы опубликованы в Open Forum Infectious Diseases.
«Ни одно из предыдущих исследований гепатита С, гепатита В или ВИЧ-инфекции не оценивало переход инфекционного статуса от отсутствия инфекции к коинфекции и тройной инфекции, а также его влияние на смертность», — цитирует Healio ученого.
Исследователи проанализировали данные из большой популяционной когорты, состоящей из 1,7 миллиона человек, которые включали информацию о вирусе гепатита B (HBV), вирусе гепатита C (HCV), ВИЧ-статусе пациентов, а также связанных факторах риска и смертности. В нее вошли люди, прошедшие обследование на эти инфекции, и те, у кого их выявили в период с 1990 по 2015 год. Команда сосредоточилась на людях, инфицированных одним, двумя или всеми тремя вирусами.
Всего в исследовании участвовали 658 704 человек, из них у 596 079 (91 %) не было ни одного вируса. В этой группе умерло 33 804 человека (5,1 %). Еще 34 807 участников (5,3 %) имели ВГС, 14 913 (2,3 %) — ВГВ и 4846 (0,8 %) — ВИЧ. Кроме того, 3472 человека (0,5 %) оказались положительными как на ВГВ, так и на ВГС, 2668 (0,4 %) имели ВГС и ВИЧ, 679 (0,1 %) были положительными как на ВГВ, так и на ВИЧ, а 1240 (0,2 %) были носителями всех трех вирусов.
Люди, у которых были все три вируса, имели самый высокий риск смерти, за ними следовали люди с гепатитом C и ВИЧ, пациенты с гепатитом B и ВИЧ, пациенты с гепатитом B и гепатитом C, пациенты только с гепатитом C, пациенты с одним гепатитом B и те, у кого только ВИЧ.
Вероятность смерти от всех причин была в девять раз выше у людей с положительным результатом на все три вируса по сравнению с теми, у кого не было ни одного. Риск смерти был почти в пять раз выше у людей с гепатитом C и ВИЧ и в четыре раза выше для пациентов с гепатитом B и ВИЧ или одновременно с гепатитом B и гепатитом C. Смертность была почти в три раза выше у людей с одним гепатитом C, более чем в два раза выше для тех, у кого только гепатит В, и почти вдвое для тех, кто инфицирован только ВИЧ, по сравнению с теми, у кого нет вирусов.
Исследователи также обнаружили, что этническая принадлежность, наличие других хронических заболеваний, социально-экономический статус и употребление наркотиков и алкоголя оказывают значительное влияние на смертность от всех причин. Например, люди, живущие в неблагоприятных социальных и материальных условиях, имели более высокие показатели смертности при всех сочетаниях инфекций.
«Результаты этого исследования определяют области вмешательств для снижения смертности путем предотвращения инфекции или управления инфекцией с помощью высокоэффективных лечебных или подавляющих методов лечения ВГС, ВГВ и ВИЧ», — сказал Батт. «Мероприятия, направленные на борьбу с зависимостями и другими сопутствующими заболеваниями, в дополнение к профилактике и лечению инфекций могут принести дополнительную пользу».
Испанские ученые выяснили, что у людей с ВИЧ после излечения от гепатита С риск развития гепатоцеллюлярной карциномы становится ниже, чем у ВИЧ-отрицательных.