По мере того как коронавирус быстро распространяется по развитому миру, выявляя пробелы в системах здравоохранения, врачи в развивающемся мире готовятся к ожесточённой борьбе. Пока COVID-19 проникает в сообщества в развивающемся мире, у и без того уязвимых групп населения, получающих другие лечения, будет возникать гораздо больше проблем.
Кашель, лихорадка, одышка. Это, как мы знаем, симптомы COVID-19. Но они также являются симптомами других инфекций, распространенных в развивающихся странах, таких как туберкулёз. Для пациентов и пациенток в местах, где распространён туберкулёз, его всегда следует учитывать в списке возможных причин.
Туберкулёз снижает способность легких к нормальному дыханию и, следовательно, увеличивает риск того, что у человека может развиться тяжелый случай COVID-19. Это связано с тем, что вирус может оказывать наихудшее влияние на людей с имеющимися респираторными проблемами, а также на людей с ослабленным иммунитетом, людей с сердечными заболеваниями, диабетом или в возрасте старше 65 лет.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) - ещё одно заболевание, более распространенное среди пациентов в развивающихся странах, - также ослабляет иммунную систему, снижает способность организма бороться с инфекциями и обеспечение надлежащего иммунного ответа. Как и туберкулёз, он также прокладывает дорогу тяжелой инфекции COVID-19 в организме пациента или пациентки.
Из-за недостаточности ресурсов систем здравоохранения, например, в некоторых странах Азии и Африки, до настоящего времени было проведено очень мало исследований в отношении коронавирусной инфекции среди пациентов со СПИДом и туберкулезом, а также того, подвержены ли они большему риску развития тяжелого заболевания.
Уже несколько факторов увеличивают распространенность ВИЧ-инфекции в таких условиях, включая бедность, которая может заставить, например, женщин прибегать к небезопасной секс-работе; культура, в которой доминируют мужчины, в которой может иметь место гендерное насилие, и даже если явного насилия нет, свобода женщины требовать защиты может быть ограничена.
Стигма, окружающая ВИЧ во многих общинах, также означает, что люди не хотят проверяться. Этот недостаток знаний о собственном здоровье заставляет неопытных и неинформированных людей распространять болезнь.
Распространённость туберкулеза также усугубляется бедностью, например, в местах, где люди живут в маленькой дистанции друг между другом, или, если это семья, в одном маленьком помещении, что позволяет легко распространять воздушно-капельное заболевание в их сообществе.
Социальное дистанцирование и самоизоляция стали прямой ассоциацией с COVID-19, направленной на предотвращение его передачи. Но эти рекомендации, которые более легко применимы в сравнительно богатых общинах, не очень подходят для значительной части населения в развивающихся странах. Та же самая демографическая ситуация, которая несет наибольшее бремя ВИЧ и туберкулёза, - это те, кто живут в развивающихся странах. Они часто разделяют небольшие жилые помещения с несколькими людьми, и они не могут практиковать социальное дистанцирование, не говоря уже о самоизоляции.
Более того, больницы в этих условиях уже пытаются справиться со многими ранее здоровыми пациентами, которым в настоящее время требуется госпитализация с COVID-19. Это вызывает вопросы: что будет с теми, кто подвергается наибольшему риску? Провалятся ли они сквозь трещины системы? Это еще предстоит выяснить, поскольку вирус продолжает распространяться в странах с ограниченными ресурсами систем здравоохранения.
Людям следует просить соседей помочь в это трудное время - попросить их пойти в магазин или принести им воды; эти небольшие задачи уменьшат необходимость покидать дом. Что наиболее важно, нужно убедиться, что у вас достаточно хронических лекарств от ВИЧ и/или туберкулёза под рукой, так как отказ от этих схем может быть более вредным для долгосрочного здоровья.
Мы наблюдаем отпечаток коронавируса на всём мире с непостижимым количеством инфекций в странах, которые являются лидерами в области здравоохранения. Было бы наивно думать, что в развивающихся странах не может произойти более серьёзной ситуации в области здравоохранения. Наше бремя болезней в связи с ВИЧ/ТБ и плохие условия жизни способствуют ещё большему воздействию.
В кризисе COVID-19 мы все находимся на неизведанной территории. Хотя анализ прошлого опыта может быть единственным способом определить, правильно ли мы поступаем, мы должны постараться помочь не пропасть наиболее уязвимым на этом пути.
Перевёл Максим Куклев