Наука против криминализации ВИЧ

Наука против криминализации ВИЧ 28 Оctombrie 2021

«Ученые теперь четко понимают, что преимущества эффективного антиретровирусного лечения меняют ситуацию к лучшему. Теперь задача состоит в том, чтобы заставить юристов и законодателей понять науку». - Крис Бейрер, Блумбергская школа общественного здравоохранения Джона Хопкинса.

Большинство связанных с ВИЧ судебных преследований связано с предполагаемым риском передачи ВИЧ во время секса, укусов, плевания, царапания или, реже, грудного вскармливания. Примечательно, что судебные преследования часто касаются случаев, когда не было намерения причинить вред, когда передача ВИЧ не происходила, была невозможна или была крайне маловероятной, и когда передача не была ни предполагаемой, ни доказанной на основании неопровержимых доказательств.

Уголовное право по-прежнему применяется способом, несовместимым с современными медицинскими и научными данными: оно завышает риск передачи ВИЧ и возможность причинения вреда здоровью и благополучию человека. В свою очередь, злоупотребление уголовным законодательством, основанным на преувеличенном восприятии риска и вреда, связанного с ВИЧ, способствует дезинформации о ВИЧ и подпитывает страх, стигму и дискриминацию. Несмотря на значительные научные достижения, многие люди, живущие с ВИЧ, остаются уязвимыми для судебного преследования отчасти из-за того, что современные научные знания о рисках и вреде, связанных с ВИЧ, не учитываются в уголовном законодательстве и политике.

Опора только на науку не положит конец криминализации ВИЧ, но наука дает возможность значительно сократить число возбуждаемых уголовных дел, пока принимаются дальнейшие меры по борьбе со стигмой, предрассудками и уязвимым положением в связи с ВИЧ, которые приводят к уголовному реагированию. За последние десятилетия лучшее понимание и применение достижений науки позволило добиться улучшений во многих юрисдикциях. Нидерланды были первой страной, которая в 2005 году признала низкий уровень вирусной нагрузки в качестве фактора, влияющего на риск передачи ВИЧ, что привело к полной декриминализации, кроме случаев преднамеренного подвергания риску ВИЧ и его передачи. После «Швейцарского заявления», опубликованного в январе 2008 года, все большее число судов, правительственных министерств и органов прокуратуры признали влияние антиретровирусной терапии на снижение риска инфицирования и передачи ВИЧ. В 2011 году Дания приостановила действие своего закона о ВИЧ в связи с пониманием правительством необходимости снижения «вреда» от ВИЧ в результате эффективного лечения. «Канадское заявление» о риске передачи ВИЧ половым путем, опубликованное в 2014 году, стало влиять на решения нижестоящих судов и впоследствии повлияло на обсуждения с федеральным и некоторыми провинциальными генеральными прокурорами, в том числе способствовало принятию во все большем числе юрисдикций Канады решений о прекращении судебного преследования в определенных случаях (например, когда обвиняемый имеет неопределяемую вирусную нагрузку). В 2018 году «Шведское заявление» о риске передачи ВИЧ половым путем было озвучено в постановлении Верховного суда, согласно которому наличие неопределяемой вирусной нагрузки исключает юридическую ответственность. Общие законы Норвегии и Северной Каролины с поправками, внесенными в 2017-2018 годах, также исключают уголовное преследование лиц с неопределяемой вирусной нагрузкой.

За период, охваченный настоящим отчетом, ряд учреждений осуществляли проекты по содействию применению основанного на доказательствах подхода к уголовному праву в качестве средства ограничения чрезмерного применения уголовного права и связанных с этим судебных ошибок:

В июле 2018 года 20 ведущих ученых в области ВИЧ в мире опубликовали прошедшее экспертную оценку Заявление об экспертном консенсусе в отношении научных данных о ВИЧ- инфекции в контексте уголовного права, в котором описаны современные данные о передаче ВИЧ, эффективности лечения и судебной медицине, позволяющие улучшить понимание науки о ВИЧ в уголовно-правовых контекстах.
В сентябре 2018 года газета «Ланцет» опубликовала редакционную статью, продвигающую Заявление экспертов под названием «Криминализация ВИЧ - это плохая политика, основанная на плохой науке». Редакционная статья утверждает, что криминализация людей в связи с ВИЧ является нарушением прав человека и подрывает усилия общественного здравоохранения по борьбе с эпидемией. Кроме того, в статье признается, что криминализация ВИЧ отчуждает и стигматизирует и без того уязвимые группы в то время, когда их участие в мероприятиях, связанных с ВИЧ, является наиболее важным.
Вдохновленные «Канадским Заявлением о консенсусе по ВИЧ и его передаче в контексте уголовного права», в ноябре 2016 года ведущие австралийские ученые и практикующие врачи, специализирующиеся на ВИЧ, тоже опубликовали заявление «Передача ВИЧ половым путем и закон: австралийское консенсусное медицинское заключение». В этом заявлении излагаются современные научные данные о риске передачи ВИЧ, о том, как лечение ВИЧ радикально повысило качество и продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ, а также об ограничениях современной судебной медицины; имея целью сделать эту информацию доступной для судов Австралии.
Исследователи продолжали усилия по сбору и описанию важных научных доказательств в форме, доступной для судов и политиков, включая экспертную работу Крессвелл и др. в «Систематическом обзоре риска передачи ВИЧ через укусы или плевание: последствия для политики» и Абекасис, и др. в «Филогенетическом анализе как судебно-медицинского инструменте в исследованиях передачи ВИЧ».

ОБ ЭКСПЕРТНОМ КОНСЕНСУСЕ В ОТНОШЕНИИ НАУЧНЫХ ДАННЫХ О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В КОНТЕКСТЕ УГОЛОВНОГО ПРАВА

В июле 2018 года прошедшее экспертную оценку «Заявление об экспертном консенсусе в отношении научных данных о ВИЧ- инфекции в контексте уголовного права» (37) было опубликовано в Журнале Международного общества по СПИДу (JIAS), авторами которого являются 20 ведущих мировых ученых в области ВИЧ, а также Международное общество по СПИДу (IAS), Международная ассоциация поставщиков услуг в связи со СПИДом (IAPAC) и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/ СПИДу (ЮНЭЙДС). Авторы сообщения были мотивированы озабоченностью гражданского общества тем, что уголовное законодательство часто применяется способом, не соответствующим современным научным данным, включая завышение как риска передачи ВИЧ, так и риска причинения вреда здоровью и благополучию человека.

Заявление экспертов о консенсусе было подготовлено с целью оказания помощи научным экспертам, рассматривающим отдельные уголовные дела, и для поощрения правительств и людей, работающих в системе уголовного правосудия, прилагать все усилия для обеспечения правильного и полного понимания современных научных знаний при любом применении уголовного права в случаях, связанных с ВИЧ. В нем описаны современные данные о передаче ВИЧ, эффективности лечения и судебной экспертизе, позволяющие лучше понять науку о ВИЧ в уголовно-правовых контекстах.

На момент написания Отчета, Заявление экспертов заняло первое место среди (1316) статей, опубликованных JIAS, и место в списке лучших 5% результатов исследований, отслеживаемых Altmetric. Успешная кампания в СМИ привлекла внимание по меньшей мере 57 новостных агентств (см. «Распространение Заявления об экспертном консенсусе: увеличение внимания СМИ») с дополнительным сильным воздействием в социальных сетях. Она также вызвала статьи и редакционные статьи в «The Lancet», «The BMJ» и «Canadian Medical Association Journal».

В течение шести месяцев после публикации «Заявления об экспертом консенсусе» юристы и адвокаты начали использовать его с пользой. Например, «Заявление об экспертом консенсусе» было использовано:

Кенийской сетью по правовым и этическим вопросам в связи с ВИЧ и СПИДом (KELIN), оказавшей поддержку пяти людям, живущим с ВИЧ, в подаче ходатайств о признании статьи 26 кенийского Закона о сексуальных преступлениях неконституционными.
Организацией People PLUS как средство адвокации перед органами здравоохранения и правосудия правительства Беларуси.
Коалицией организаций на 4-м Симпозиуме по ВИЧ и праву в Зимбабве, в котором приняли участие представители исполнительной, законодательной, судебной власти, общественных организаций, юристы и люди, пострадавшие от криминализации, чтобы заручиться поддержкой реформ и отменить зимбабвийский закон о криминализации ВИЧ.
Ассоциации по борьбе со СПИДом (ALCS) в Марокко в ходе встреч с представителями прокуратуры, Генеральной дирекции национальной безопасности и Высшего института магистратуры. ALCS также проводит семинары по повышению осведомленности и наращиванию потенциала для судей и прокуроров, в ходе которых «Заявление об экспертом консенсусе» оказалось ценным ресурсом.

ПРАВА ЧЕЛОВЕКА + НАУКА = ПРАВОСУДИЕ В СВЯЗИ С ВИЧ

«Эти законы о ВИЧ, принятые в разгар страха и дезориентации вокруг СПИДа, все еще существуют долгое время после того, как научные достижения сделали их совершенно ненужными и даже контрпродуктивными, и теперь служат лишь напоминанием о том, что невежество и стигма остаются нашим главным препятствием на пути к формированию поколения свободного от СПИДа”. Наоми Уайлдинг СПИД Фонд Элизабет Тейлор

Использование современных научных знаний в зале судебных заседаний может значительно сократить число судебных разбирательств в отношении ВИЧ-положительных людей за нераскрытие статуса, подвергание риску и передачу ВИЧ. Научных данные показывают, что люди продолжают осуждаться там, где вероятность передачи ВИЧ была нулевой или ничтожной. Фактически, многие люди, живущие с ВИЧ, в настоящее время отбывают длительные сроки тюремного заключения за такие действия. Этот вопрос особенно актуален с учетом международных усилий по расширению доступа к лечению для всех людей, живущих с ВИЧ, и вероятности того, что все большее число людей, живущих с ВИЧ, будут иметь низкую или неопределяемую вирусную нагрузку.

Доказательства эффективности лечения также показывают, что вред от ВИЧ-инфекции для тех, кто может получить доступ к лечению, минимален по сравнению с ужасающими последствиями ВИЧ-инфекции десятилетиями ранее, когда возникли весьма проблематичные законов в связи с ВИЧ. Хотя мы настаиваем на отмене этих законов, понимание прокурорами современного лечения должно означать, что людям должны выдвигаться обвинения в менее тяжких преступлениях или не выдвигаться вообще. И даже, этого недостаточно.

Использование науки о ВИЧ в адвокации против криминализации ВИЧ сопряжено с реальными рисками. Следовательно, при формулировании адвокационных аргументов следует проявлять большую осторожность, чтобы многие люди, которые не проходят лечение или, по каким-либо причинам, не могут достичь низкой или неопределяемой вирусной нагрузки не становились мишенью для таких законов. Мы знаем, как это происходит: недоверие судов тому, что человек не проходит лечение; характеристика сложного выбора как простого и эгоистичного. Те подозреваемые, кто борется с предрассудками, дискриминацией и структурным неравенством на многих фронтах, характеризуются как антисоциальные безответственные и преступные личности. Вопросы науки не смогут ответить на абсурдность того, что многие подвергаются судебному преследованию, несмотря на отсутствие злонамеренных мыслей, планов, действий и умысла причинить вред.

Криминализация в связи с ВИЧ основана на стигме: та же стигма, которая затрудняет раскрытие своего ВИЧ-статуса друзьям, семье, работодателям и партнерам до совершения действий, которые могут включать риск передачи ВИЧ; та же стигма, которая присуща таким вопросам, как раса, сексуальность, пол, секс-работа и потребление наркотиков, из-за которой люди из определенных сообществ становятся жертвами уголовного преследования, но не имеют доступа к системе общественного здравоохранения; стигма, которая продолжает тормозить согласованные усилия по прекращению эпидемии ВИЧ.

Если наука должна быть использована для усиления изменений, то аргументы в пользу криминализации должны призывать правительства ответить, почему лечение и качественное здравоохранение не доступно не всем, и почему структурное неравенство так очевидно при рассмотрении вопроса о том, кто имеет доступ к здравоохранению. По мере продвижения нами современной науки в зал суда мы должны также выходить за рамки упрощенной стратегии, которая может привести к возникновению ложного расколамежду членами наших сообществ. Мы должны работать сообща, чтобы никто не остался в стороне.