Группа исследователей во главе с доктором Айофе Лэйси изучили данные о ВИЧ-положительных пациентах и пациентках в Дублине, которые перешли с препарата тенофовир дизопроксил фумарат (TDF), на тенофовир алафенамид (TAF). Оказалось, что после перехода у наблюдаемых поднялся уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности. При этом повышение уровня холестерина и ЛПНП в крови приводит к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.
После перехода на новый препарат среди пациентов втрое (с 5,2 % до 15,5 %) выросла доля людей с общим уровнем холестерина, указывающим на «очень высокую степень аномальной дислипидемии». Доля лиц с аномально высоким уровнем липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) выросла в полтора раза — с 23,7 % до 36,6 %.
Как отмечают авторы исследования, большинство пациентов вместе с тем поменяли и другие препараты. Однако в 44 % случаев единственным изменением стал переход с одной лекарственной формы тенофовира на другую (TAF вместо TDF). У таких люедй наблюдались схожие изменения — повышение уровней холестерина и ЛПНП. Интересно, что у пациентов и пациенток, которые уже принимали статины для снижения уровня липидов (жиров в крови), холестерин не повышался.
TDF — один из наиболее часто используемых антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ в классе ингибиторов обратной транскриптазы. Он продается под торговым названием Виреад и в виде комбинированных таблеток Трувада, Атрипла, Complera/Eviplera. TAF был разработан как более безопасная альтернатива TDF. Он продается под торговой маркой Вемлиди, но чаще всего используется в комбинированных таблетках Генвоя, Одефсея, Дескови, Биктарви и Симтуза. Причина разработки TAF заключалась в том, что TDF ухудшает функцию почек и снижает минеральную плотность костной ткани у некоторых людей, живущих с ВИЧ, а также у некоторых людей, принимающих доконтактную профилактику на основе TDF.
В рамках последнего исследования специалисты изучили изменения уровня липидов у ста шестидесяти четырех пациентов, посещавших с января 2016 года по июль 2017 года две клиники в Дублине — Mater Misericordiae и St Vincent's University. Средний возраст людей, участвовавших в исследовании, составил сорок шесть лет, 71 % участников — мужчины.
Доля лиц с «атипичным» общим уровнем холестерина составляла 5,2 % до перехода на TAF. Впоследствии она выросла до 15,5 %. Доля лиц с аномально высоким уровнем ЛПНП увеличилась с 24 % до 37 %. При этом следует отметить, что еще до смены препаратов средний уровень ЛПНП у пациентов находился в «пограничном аномальном» диапазоне. Эти цифры представляют собой почти трехкратное увеличение доли атипичного общего холестерина (до 198 %) и увеличение ЛПНП на 54 %. В субанализе пациентов, которые только перешли с TDF на TAF, средний уровень общего холестерина увеличился на 0,35 ммоль/л, что очень похоже на результат, наблюдаемый во всей группе. Уровень ЛПНП увеличился на 0,4 ммоль/л — это больше, чем в целом по группе.
Отмечается, что повышение уровня холестерина и ЛПНП в крови приводит к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.