Зарубежные онкологи установили, что наличие ВИЧ никак не влияет на результаты лечения химиотерапией первой линии при распространенной классической лимфоме Ходжкина (КЛХ). Об этом они рассказали на ежегодном собрании Общества гематологической онкологии.
Классическая лимфома Ходжкина — это ВИЧ-ассоциированное заболевание. Среди ВИЧ-положительных оно встречается в пять-двадцать раз чаще, чем в общей популяции, однако прием комбинированной антиретровирусной терапии и повышенное количество CD4 могут значительно сократить этот риск.
Как правило, в качестве лечения ВИЧ-ассоциированной КЛХ применяется химиотерапия ABVD первой линии, включающая доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин, при продолжении комбинированной антиретровирусной терапии. Однако результаты воздействия такого лечения на людей с ВИЧ до сих пор не были исследованы на достаточном уровне.
Изучить этот вопросы решили ученые из Мехико. Доктор Хуан Хосе дель Мораль Диез и его коллеги провели исследование «случай-контроль», чтобы сравнить результаты 79 пациентов на поздней стадией рака, исходя из их ВИЧ-статуса. Все участники прошли курс химиотерапии ABVD первой линии с августа 2004 года по декабрь 2018 года.
Группа состояла из 21 мужчины с ВИЧ и 58 без вируса. Средний возраст участников первой группы — 42,9 года, а второй — 45,1 года. У пациентов с ВИЧ среднее время от постановки диагноза ВИЧ до классической лимфомы Ходжкина составляло 40 месяцев, почти все из них (90,5%) получали комбинированную антиретровирусную терапию на момент выявления рака.
Самым распространенным гистологическим подтипом была смешанная клеточность с распространенностью около 38% в группах с ВИЧ и без ВИЧ. У мужчин с ВИЧ также отмечался пониженный уровень лейкоцитов. У 18 пациентов с ВИЧ также обнаружили вирус Эпштейна-Барр.
Исследователи хотели сравнить полноту терапевтического ответа, общую смертность и RFS (время от окончания первичного лечения до отсутствия симптомов или признаков рака).
Последующее наблюдение для людей с ВИЧ продлилось 10 месяцев и 45 месяцев для ВИЧ-отрицательных.
Исследователи сообщили об отсутствии статистически значимой разницы в показателях полного ответа (61,1% против 66,1%), частичного ответа (5,6% против 5,4%) или рецидива (12,5% против 30,3%).
Мужчины без ВИЧ достигли значительно более продолжительного RFS (51 месяц против 24).
Побороть болезнь не смогли 6 человек с ВИЧ (28,6%) и 16 человек без вируса (27,6%) — они умерли.
«RFS статистически различается между обеими группами и заметно короче при ВИЧ-ассоциированной классической лимфоме Ходжкина, однако поскольку общая смертность в обеих группах остается схожей, возможно, химиотерапия будет эффективна [и для] пациентов с рецидивом», — цитирует доктора портал Healio.
По словам ученых, неблагоприятными прогностическими факторами были возраст от 45 лет и старше и классическая лимфома Ходжкина стадии четвертой стадии.