Житель Сан-Паулу, у которого нет признаков ВИЧ спустя 15 месяцев после окончания приема антиретровирусных препаратов, может оказаться первым мужчиной в мире, который вылечился от ВИЧ, не прибегнув к трансплантации стволовых клеток. Результаты исследования были представлены на 23 Международной конференции по СПИДу AIDS 2020: Virtual, передает СПИД.ЦЕНТР.
В рамках клинического исследования 35-летний мужчина получал два антиретровирусных препарата — ингибитор интегразы долутегравир (Тивикай) и ингибитором слияния маравирок (Целзентри) вдобавок к трехкомпонентной схеме, которую он соблюдал. Кроме того, мужчина получал никотинамид, ниацин в растворимой форме или витамин В3. Об этом сообщает Aidsmap.com.
В марте 2019 года он прервал лечение антиретровирусной терапией, после чего за ним тщательно следили специалисты. Более чем через 15 месяцев спустя в его организме не обнаруживаются ни РНК, ни ДНК ВИЧ. Впрочем, эксперты предостерегают от слишком пристального внимания к этому случаю, поскольку всестороннее обследование мужчины на предмет следов ВИЧ в различных участках тела еще не проводилось.
«Мы знаем, что некоторые люди могут достичь ремиссии только с помощью антиретровирусных препаратов. Может быть, это просто человек, которому повезло с антиретровирусными препаратами», — сказал Aidsmap доктор Стивен Дикс из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Напомним, что ранее уже удавалось достичь длительной ремиссии у ребенка из Южной Африки.
Бразильцу, который остается в ремиссии, поставили диагноз «ВИЧ» в октябре 2012 года, когда количество CD4 в его организме составляло 372 клетки/мл, а вирусная нагрузка — более 20 000 копий/мл. Через два месяца он начал лечение эфавирензом (Sustiva), зидовудином (AZT) и ламивудином (3TC), заменив тенофовир дизопроксил фумарат (TDF) на зидовудин в 2014 году.
В сентябре 2015 года он стал участником клинического исследования и начал принимать усиленный режим АРВТ (тенофовир, ламивудин, долутегравир, маравирок плюс никотинамид). Среди 30 участников он был единственным, кто испытывал низкоуровневые вирусные вспышки во время экспериментального лечения (на 16-й и 24-й неделях), но затем вирусная нагрузка в его организме оставалась необнаруживаемой.
По завершении 48 недель на этой комбинации мужчина вернулся к своей предыдущей схеме из трех препаратов, заменив впоследствии эфавиренз на невирапин (Вирамун), а затем — на долутегравир. Все это время в организме поддерживалась вирусная супрессия.
В марте 2019 года в рамках исследования бразилец под наблюдением медиков прервал лечение. Сегодня его вирусная нагрузка остается необнаруживаемой по результатам анализа крови на РНК ВИЧ, который проводится каждые три недели. Последнее обследование было проведено 22 июня 2020 года. Все это время — более 65 недель — вирусная нагрузка в его организме подавлена без антиретровирусных препаратов.
Первый случай элиминации вируса был зафиксирован в Великобритании, где ВИЧ-положительному американцу по имени Тимоти Браун, больному лейкемией, также пересадили гемопоэтические клетки от резистентного донора.
Сама пересадка была продиктована крайне токсичной химиотерапией, положенной в этом случае онкологическим больным и по факту уничтожающей собственную иммунную систему пациента.
В результате пересадки Брауну удалось избавиться от вируса иммунодефицита в организме. В популярной литературе этот кейс получил название «берлинского пациента», поскольку о диагнозе ВИЧ он узнал во время учебы в Берлине. Также «СПИД.ЦЕНТР» писал об уроженце Венесуэлы, который вылечился не только от ВИЧ, но и от лимфомы Ходжкина.