Американские ученые при поддержке Национального института психического здоровья США провели оценку взаимосвязи восприятия стигмы ВИЧ на индивидуальном и коллективном уровнях и тестирования среди мужчин и женщин, проживающих в сельских районах Уганды.
Как известно, стигма представляет собой серьезный социокультурный барьер для проведения диагностики на ВИЧ, но вместе с тем ее влияние на тестирование крайне редко изучается на уровне сообществ.
В ходе анализа специалистам удалось установить, что стигма, связанная с ВИЧ, на коллективном уровне (сообщества) оказывает различное влияние на тестирование среди женщин и мужчин. Результаты исследования были опубликованы в журнале Lancet.
Специалисты предложили пройти собеседования, включавшие оценку истории тестирования на ВИЧ и отношения к стигме, связанной с ВИЧ, группе ВИЧ-отрицательных жителей сельских районов Уганды в возрасте от 18 лет.
Учеными был использован геопространственный кластерный анализ, направленный на определение области наиболее высокой и наиболее низкой воспринимаемой стигмы, а также географическую удаленность этих областей. Для проверки восприятия стигмы на индивидуальном и коллективном уровне в зависимости от частоты тестирования на ВИЧ в предыдущие 2 года ими были применены модели регрессии Пуассона, стратифицированные по полу.
В период с 25 ноября 2015 года по 26 мая 2017 года был проведен опрос 9740 участников (4359 [45%] мужчин и 5381 [55%] женщин]), из которых 940 (9%) никогда не тестировались на ВИЧ, а среди проходивших диагностику – 1131 (12%) не тестировались в предыдущие 2 года.
Мужчины (3134 [72%] из 4359) с меньшей долей вероятности проходили тестирование в течение предыдущих 2 лет (женщины – 4535 [84%] из 5381 (p <0,001)).
Регрессионные модели Пуассона с коэффициентами B в качестве инструмента для проверки гипотез исследования относительно влияния стигмы на индивидуальном и коллективном уровнях на частоту тестирования на ВИЧ показали, что женщины демонстрировали значимые индивидуальные (B = –0,173, p <0,001) и коллективные уровни (B = –0,223, p < 0,01), ассоциирующиеся с более низким восприятием стигмы и более высоким уровнем тестирования на ВИЧ.
Для мужчин, напротив, был характерен более низкий уровень восприятия стигмы на индивидуальном уровне при повышенной частоте тестирования (B = –0,030, p = 0,018), тогда как на коллективном уровне более высокая степень восприятия стигмы ассоциировалась с более высокой частотой тестирования (B = 0,077), p = 0 · 008).
Результаты анализа показали, что восприятие стигмы, связанной с ВИЧ, на уровне сообществ оказывает различное влияние на тестирование женщин и мужчин.
Учитывая это, кампании по диагностике, ориентированные на мужчин и женщин в сельских районах Уганды, потребуют учета гендерных аспектов и ряда местных условий.