Американское онкологическое общество (ACS) выпустило новые рекомендации по вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ), согласно которым эту вакцину должны получать все девочки и мальчики в возрасте 11–12 лет.
Можно начать и немного раньше, но цикл вакцинации нужно пройти к 13-му дню рождения. Новый документ ACS отличается от рекомендаций ACIP и других организаций тем, что в нем использована более осторожная формулировка в отношении всеобщей вакцинации лиц до 26-летнего возраста. Эксперты ACS подчеркивают, что речь идет о профилактике рака и что для предотвращения связанной с вирусом папилломы человеком онкологии необходима именно ранняя вакцинация.
По статистике США, большинство случаев рака шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полости рта и глотки и полового члена связаны именно с ВПЧ. По оценке ACS, вакцинация от ВПЧ с использованием вакцины 9vHPV способна предотвратить в США примерно 28 500 случаев рака в год. Вакцинация мужчин также может дать дополнительную защиту женщинам.
В итоговый документ вошли следующие ключевые рекомендации:
– вакцинация от ВПЧ должна быть проведена у всех пациентов в возрасте 11–12 лет, при этом вакцина должна вводиться параллельно с другими обязательными для этой возрастной группы вакцинами, например, от столбняка, дифтерии и коклюша или менингококковой инфекции;
– вакцинация от ВПЧ может быть начата с 9-летнего возраста;
– девочек можно вакцинировать с использованием двухвалентной (2vHPV), четырехвалентной (4vHPV) (до тех пор, пока вакцина останется доступной) или 9-валентной (9vHPV) вакцины;
– мальчиков можно вакцинировать с использованием четырехвалентной (4vHPV) (до тех пор, пока вакцина останется доступной) или 9-валентной (9vHPV) вакцины;
– вакцинировать следует также женщин в возрасте 13–26 лет и мужчин в возрасте 13–21 года, если они ранее не были вакцинированы вообще или не завершили полный курс вакцинации (3 дозы);
– мужчины в возрасте 22–26 лет также могут быть вакцинированы;
– чтобы достичь максимальной эффективности, курс вакцинации должен быть завершен к 13-летнему возрасту; поздно начатая вакцинация также должна быть завершена как можно раньше;
– вакцинация рекомендована до 26-летнего возраста мужчинам, которые практикуют гомосексуальные половые отношения или имеют иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию, если они не были вакцинированы ранее;
– медицинские работники должны информировать лиц в возрасте 22–26 лет, которые ранее не были вакцинированы совсем или не завершили курс вакцинации полностью, о том, что эффективность вакцины с точки зрения снижения риска развития онкологии в более старшем возрасте снижается.
В настоящее время разрешены к применению три вакцины против ВПЧ: двухвалентная вакцина «Церварикс» (производитель GlaxoSmithKline) и вакцина «Гардасил» (производитель Merck& Co), которая существует в 4-валентном и 9-валентном вариантах.
По оценкам ВОЗ, в Молдове только в 2012 году вирус стал причиной 470 случаев рака шейки матки, приведших к смерти 210 женщин. Кроме того, этот вид рака занимает третье место по распространенности среди молдавских женщин, а Молдова входит в пятерку европейских стран с самым высоким уровнем смертности, вызванной раком шейки матки.