img
Даже при раннем лечении, ВИЧ все-таки поражает молодой мозг 10 Января 2020

Хотя ранняя антиретровирусная терапия, или АРТ, обеспечивает меньше смертельных исходов для детей, живущих с ВИЧ и подверженных воздействию ВИЧ, исследования показывают, что вирус все еще может поражать мозг. ВИЧ может нарушать развитие нервной системы, влияя на то, как дети учатся, рассуждают и функционируют.

Вот почему Майкл Бойвин, профессор и директор Программы Исследований Психиатрии в Колледже Остеопатической Медицины Мичиганского Университета, решил понять, как именно ВИЧ влияет на нейропсихологическое развитие детей, в двухлетнем продольном исследовании, опубликованном в Clinical Infectious Diseases.

Исследование было частично поддержано Национальным Институтом Аллергии и Инфекционных Заболеваний, входящим в состав Национальных Институтов Здоровья.

Бойвин и его коллеги оценили нейропсихологическое развитие трех групп детей в возрасте от 5 до 11 лет: тех, кто получил ВИЧ перинатально и принимали АРТ, тех, кто подвергался воздействию ВИЧ-инфекции, и тех, кто никогда не подвергался воздействию. Исследование проводилось в шести исследовательских центрах в четырех странах Африки к югу от Сахары, чтобы получить четкое представление о том, как ВИЧ влияет на детей в регионе, так как, подавляющее большинство детей, живущих с ВИЧ, сегодня находятся в странах Африки к югу от Сахары.

На сегодняшний день это первая достоверная, многопрофильная нейропсихологическая оценка африканских детей школьного возраста, затронутых ВИЧ.

Благодаря различным оценкам, исследователи обнаружили, что даже несмотря на раннее лечение и хороший клинический уход, у детей, живущих с ВИЧ, все еще наблюдаются значительные нейропсихологические проблемы.

«Эти дети пришли в исследование с дефицитом по сравнению с их коллегами», сказал Бойвин. «В течение двух лет оно оставалось примерно одинаковым, за исключением одной важной области: рассуждения и планирование. В этой конкретной тестовой области дети, живущие с ВИЧ, не смогли прогрессировать с течением времени».

Другими словами, разрыв в области планирования и рассуждений между инфицированными и ВИЧ-отрицательными детьми увеличился за период исследования. Как правило, эти способности имеют тенденцию процветать в школьном возрасте у здоровых детей.

«Это самая важная когнитивная функция для будущего детей, живущих с ВИЧ, с точки зрения вероятности их приема лекарств, принятия правильных решений, воздержания от рискованного поведения, такого как ранняя сексуальная активность, психосоциальные проблемы и школьные достижения», сказал Бойвин.

Вывод? Раннее медицинское лечение, начатое уже в возрасте 6 месяцев, вероятно, недостаточно для устранения нейрокогнитивного дефицита, связанного с ВИЧ, даже несмотря на то, что оно помогает поддерживать жизнь и здоровье детей лучше, чем без лечения. У этих детей лечение следует начинать еще раньше, чтобы улучшить долгосрочные нейрокогнитивные результаты.

«Мы собираемся дополнить долгосрочный уход и поддержку фактическими поведенческими вмешательствами», сказал Бойвин.

Над этим Бойвин и его коллеги уже работают. В начале этого года Бойвин получил 5-летний грант в размере 3,2 миллиона долларов США, для продолжения работы с детьми, затронутыми ВИЧ, в Уганде и Малави.

С помощью этого гранта команда будет исследовать, как разработанные MSU компьютерные познавательные игры могут служить инструментами для нейрокогнитивной оценки, обогащения и, возможно, реабилитации.

Бойвин надеется, что результаты обоих этих исследований помогут сделать эту модель нейропсихологической оценки рассматриваемой частью экономической выгоды от ухода за детьми, затронутыми ВИЧ.

«Зачастую это игнорируется или рассматривается как запоздалая мысль, но в отличие от других областей медицинского наблюдения, нейропсихологическая оценка действительно позволяет понять, насколько хорошо дети смогут адаптироваться и функционировать в школе, дома, в сообществе и в обществе в целом», сказал Бойвин. «Это действительно то, что напрямую связывает нас с бременем болезней человека».

 

Перевод: Дан Ерушевски

Источник