Анаболические стероиды и сомнения

В 1992 году один из моих друзей позвонил и рассказал, что посетил семинар об использовании стероидных препаратов для пациентов с ВИЧ. Помню, что тогда я ответил ему: «Стероиды ничем хорошим для тебя не закончатся!» К этому моменту я прочитал немалое количество различных научных статей о неправильном применении анаболических стероидов, их злоупотреблении и привыкании и, конечно же, о том, как анаболики приводят к проблемам с печенью и онкологическим заболеваниям. Однако мой друг настаивал на том, что лектор выглядел весьма убедительно. Анаболические стероиды могут помочь мне с проблемой потери веса и вернуть к нормальной жизни? Ну, давайте попробуем. Честно говоря, я был скептически настроен, но в тот момент его звонок стал для меня еще одним лучиком надежды.

На протяжении месяца мы не могли найти доктора, который бы выписал рецепт для покупки этих препаратов. В какой-то момент мне пришлось обратиться за помощью к моей семье в Венесуэле, а мой друг искал людей, которые смогут полулегально провезти их через границу с Мексикой. Использование подобных препаратов без надлежащего контроля специалиста было достаточно рискованным делом, но раз его не было рядом, приходилось разбираться самостоятельно.

Я выписывал огромное количество журналов о бодибилдинге, надеясь отыскать там хотя бы короткую заметку об опыте использования анаболиков среди людей ВИЧ+. Однажды мне попалась целая статья некого доктора Икс (под псевдонимом скрывался д.м.н. Майкл Даллниг), который рассказывал о том, как с помощью стероидов и регулярных тренировок он смог буквально поднять себя «со смертного одра» и набрать почти 20 кг веса. В те годы нетворк без интернета был достаточно сложным делом, но за два дня нам удалось найти его контакты.

Майкл Даллниг был одним из умнейших и безмерно преданных своему делу людей, что мне довелось встретить за всю жизнь. Бывший психиатр, оставивший свою работу после обнаружения заболевания, он посвятил последние годы своей жизни изучению ВИЧ. Каждую неделю я часами говорил с ним по телефону, прислушиваясь к его советам о применении стероидов и обсуждая тренировочный процесс, свое состояние и ощущения. В знак благодарности мне хотелось помогать ему в его исследованиях и сделать так, чтобы о них узнали как можно больше людей с ВИЧ. Просто как обычный волонтер, у которого все еще была основная работа. Под его руководством в течение года я набрал 15 кг мышечной массы и, откровенно говоря, никогда в жизни не выглядел и не чувствовал себя лучше, чем в тот момент. Кроме того, в процессе курса число моих CD8+-клеток увеличилось с 900 до 2500 ед./мл, что является одним из важнейших показателей для людей ВИЧ+.

На момент начала курса число моих Т-клеток было выше 200 ед./мл, а вот доктор Даллниг начинал свои опыты с анаболическими стероидами, когда его значения колебались около 10 ед./мл, хотя показатели здорового человека составляют 1000–1500 ед./мл. С помощью терапии он смог полноценно прожить целый год, но вскоре столкнулся с цитомегаловирусным ретинитом — это воспаление сетчатки глаза, которое чаще всего приводит к слепоте.

Он позвонил мне, рассказал о болезни и признался, что эмоционально не готов к курсу химиотерапии для борьбы с инфекцией и в то же время не может смириться с мыслью о том, что вскоре ослепнет. «Знаешь, я скорее готов умереть, чем пройти через все это». Так и случилось — 1 июня 1994 года его не стало. Через пару недель после его смерти я получил через курьерскую службу посылку весом почти 300 кг — это были исследования Майкла, которые он отправил мне перед своей смертью. Возможно, это прозвучит слишком патетично, но в тот момент я понял, что моя жизнь уже не будет прежней.   

Увольнение и новая жизнь   

Письма со всего света от поклонников доктора Даллнига теперь стали приходить на мой адрес, от людей, которые, как и я, жаждали совета и помощи. Тогда я смог по-настоящему понять, насколько же был важен его труд. Четыре месяца мне потребовались для того, чтобы разобрать и структурировать все его работы и материалы, и я понял окончательно, что больше не могу концентрироваться на своей работе в Shell.

Я рассказал коллегам о своем заболевании, о том, чем дальше хочу заниматься. Больше остальных в тот момент меня поддержал мой непосредственный руководитель, он пожелал мне найти себя и свое предназначение, чего бы мне это ни стоило. В сентябре 1994 года я продал дом в Хьюстоне, переехал в квартиру, получил инвалидность и открыл собственную небольшую организацию в Хьюстоне — PoWeR: Program for Wellness Restoration (Программа для восстановления здоровья). Цель проекта — объединить воедино все знания и опыт, собранные доктором Даллнигом, мною и другими энтузиастами, иметь возможность делиться ими в формате ворк-шопов, помогать людям лучше понимать болезнь и эффективнее с нею бороться. Однако у этой борьбы, на мой взгляд, есть важный нюанс.

Я говорю людям, что борьба с болезнью ради выживания имеет мало смысла, если вы не можете добиться нормального качества жизни. Вы будете живы, но вы будете уставшим, расстроенным, подверженным депрессии — разве такую жизнь вы хотите? Всегда надо выходить за рамки банального «существования».

Люди часто говорят, что я помешан на здоровье. Вовсе нет! Я помешан на жизни! Я люблю жизнь и очень хочу жить полноценно, путешествуя и читая лекции. Возможно, благодаря нашим исследованиям и нашей работе люди с ВИЧ+ будут жить до 80 лет и хорошо себя чувствовать. Разумеется, у людей с положительным диагнозом гораздо больше различных тонкостей, связанных со здоровьем, но в то же время мы посещаем врачей примерно раз в десять чаще всех остальных. Мы постоянно контролируем показатели холестерина, сахара в крови, смотрим, как работают почки, печень и многое другое. Да, нам сложнее, но мы постоянно держим это на контроле.

Узнать больше о проектах Нельсона Вёрджила вы можете на его официальном сайте.

Спорт и борьба с ВИЧ

Меня часто просят дать советы о том, как лучше и как правильно заниматься спортом людям с ВИЧ. Во-первых, универсальной программы или комплекса упражнений для людей с ВИЧ не существует. Особенность болезни такова, что нам необходимо отталкиваться от возраста человека, его хронических заболеваний, учитывать показатели вирусной нагрузки и соотносить это с применяемыми препаратами. Поэтому я могу поделиться лишь своими рекомендациями.

Во-вторых, следует еще раз сказать несколько слов об анаболических стероидах. Анаболики ни в коем случае не панацея. Мы использовали их, потому что в начале 1990-х не могли найти другого действенного способа борьбы с потерей веса. На мой взгляд, данная проблема не стоит так остро с 1997 года, когда начали появляться более эффективные препараты, чем в начале моего пути. Тем не менее и сейчас стероиды могут использоваться в терапевтических целях, однако только под контролем врача.

• Важность физической нагрузки и мотивация
  
  Вряд ли вы узнаете что-то новое, если я скажу, что заниматься спортом стоит всем, вне зависимости от статуса ВИЧ. Но людям с положительным диагнозом, на мой взгляд, это важнее именно для улучшения качества жизни.
  
  Один свежий пример. В этом году Калифорнийский университет (UCLA) проводил исследование и подтвердил гипотезу о прямой взаимосвязи ВИЧ и ускоренного процесса старения. ВИЧ воздействует на уровне ДНК, влияя на процесс деления клеток и сокращая длину теломеров, уже на раннем этапе, до видимой вирусной нагрузки. Мы научились бороться с потерей веса, однако проблемы, связанные с костной тканью, все еще с трудом поддаются эффективному решению. Если мы говорим об ускоренном старении, то вопрос здоровья скелета и костей — критически важен.
  
  При этом мотивация к занятиям спортом абсолютно идентичная, как и у людей с негативным статусом. Хрупкость костей, болезни, связанные с травмами суставов, хрящей и сухожилий, снижение общего тонуса организма — с годами с этим сталкиваются практически все. Считайте, что ваши упражнения сейчас будут инвестицией в более здоровое тело на всю оставшуюся жизнь.
  
  В комплексном подходе регулярная физическая активность и сбалансированное питание — лучшая поддержка при медикаментозной терапии. Помимо внешней трансформации тела, это и укрепление ментального здоровья, и прямое влияние на показатели холестерина, триглицеридов, объем кислорода и сахара в крови и на многое другое.
   

• Усталость и утомляемость
  
  В нулевых исследователи из National AIDS Treatment Advocacy Project (NATAP) провели серию МРТ-тестов и заметили, что участок головного мозга, ответственный за синтез креатина, у ВИЧ+ работает не так эффективно, как у людей с негативным статусом. Эти процессы приводят к большей утомляемости. Это касается и тех, у кого отмечается невосприимчивость к различным препаратам, и тех, у кого наблюдается неопределяемая вирусная нагрузка.
  
  Тогда меня спрашивают: «Как тренироваться, когда совсем нет сил?» Ответ очень простой: никак! Если вы быстро утомляетесь и чувствуете постоянную усталость, начните просто больше ходить. Столько, сколько сможете. Ходите чуть быстрее обычного. Используйте фитнес-браслеты или шагомеры в смартфоне, старайтесь постепенно увеличивать количество шагов и фиксируйте для себя этот рост. В любом случае именно такая кардионагрузка — фундамент к более интенсивным тренировкам.
   

• Время тренировок и интенсивность
  
  Людям, которые до обнаружения ВИЧ регулярно занимались фитнесом, я бы не рекомендовал что-либо кардинально менять. Однако очень важно в начале терапии провести расширенный чек-ап организма, чтобы контролировать свое состояние вместе с лечащим врачом. Определенный спад в «физике» практически неизбежен, особенно если конкретный препарат не совсем подходит именно вам, — исключить подобное, к сожалению, мы все еще не можем. В период адаптации вы просто не сможете тянуть тот уровень, который был доступен раньше, и это абсолютно нормально.
  
  Количество CD4-клеток важный фактор при выборе интенсивности и продолжительности тренировочного процесса. Люди, у которых заболевание проходит бессимптомно и показатели выше 500 ед./мл, могут начинать занятия с 20–30-минутных кардиотренировок два-три раза в неделю: быстрая ходьба, подъем на этажи без лифта, прогулки на велосипеде или занятия на велотренажере — все это позволит увеличить аэробную активность, убрать лишний вес, укрепить тело и стабилизировать показатели холестерина и сахара в крови.
  
  Если организм адекватно справляется с нагрузкой, в течение нескольких недель можно увеличить время тренировок с 30 до 60 минут, а количество занятий в неделю до четырех или пяти. Небольшие пробежки возможны только в том случае, если ваши суставы и сухожилия в порядке и нет симптомов невропатии.
  
  Если показатели CD4-клеток находятся в диапазоне 200–500 ед./мл, не стоит заниматься вначале дольше, чем 20 минут, и не более трех раз в неделю. Не увеличивайте время и интенсивность занятий до тех пор, пока не укрепите свое тело.
  
  Я всегда советую прислушиваться к тому, что говорит ваш организм в каждой конкретной ситуации. Избегайте переутомления. Если чувствуете усталость, дайте отдохнуть телу несколько дней и после возвращайтесь к занятиям с меньшей интенсивностью, чем была у вас до этого перерыва. Если у вас наблюдается стабильная потеря веса, вы чувствуется усталость или восстанавливаетесь после перенесенного заболевания — энергозатратные тренировки будут вас только истощать.

• Силовые тренировки и фактор возраста
  
  На любом этапе работы с силовыми тренажерами, свободными весами или собственным весом уделяйте особое внимание разминке. Берегите свои мышцы от травм и разогревайте их. Старайтесь делать три подхода в каждом упражнении: первый с облегченным весом, добивайтесь максимальной «чистоты» в повторениях, второй и третий делайте силовыми, 8–10 повторений, почти до отказа. Это общие правила, которые относятся ко всем, кто работает с весом. Если нет никаких противопоказаний со стороны врача, люди ВИЧ+ не имеют ограничений не только в силовых тренировках, но даже в бодибилдинге.
  
  Многие справедливо считают, что сейчас занятия спортом для людей с ВИЧ+ ничем принципиально не отличаются от тренировок тех, у кого статус отрицательный. Думаю, что эта формулировка уместна только по отношению к молодым людям, у которых вирусная нагрузка не проявляет себя в явной форме.
  
  С возрастом мы должны думать не только о важности занятий спортом вообще, но и о безопасности тренировочного процесса. Даже бег трусцой на дистанции в 3 км для человека ВИЧ+, скорее всего, может принести больше вреда, чем пользы. Да, кардио — это здорово, но нагрузка на нижнюю часть спины, бедра и колени значительно ощутимее. То же самое и при работе в зале со свободным весом — риск получить травму гораздо больше. Меняйте бег на быструю ходьбу, велосипед на велотренажер, а работу со свободным весом на блочные тренажеры в зале, которые позволяют эффективнее прорабатывать отдельные группы мышц и минимизируют травмы.
  
  Не забывайте, что в самом начале пути, когда наши реальные возможности очень далеки от желаемых результатов, бывает сложно сосредоточиться на тренировке и получать от нее удовольствие. Но на самом деле любые физические упражнения должны быть похожи на медитацию: не только твое тело, но и твое сознание должно быть сосредоточено на процессе и прогрессе. Результаты придут. Сегодня ваш шагомер показывает, что вы смогли пройти 5000 шагов, попробуйте пройти завтра 5500, а, может быть, даже 6000 — зафиксируйте прогресс и обязательно похвалите себя за это.