Нужно ли людям с ВИЧ делать прививку от коронавируса и насколько такие вакцины эффективны? Как связан уровень вирусной нагрузки с появлением лекарственной устойчивости к АРТ? Как ВИЧ-инфекция влияет на когнитивные и психические способности детей?
Дайджест новых исследований ВИЧ, опубликованных в News Medical, Aidsmap и ScienceDaily за последний месяц. Сообщает «СПИД.ЦЕНТР»
News Medical: вакцины против COVID-19 эффективны для ВИЧ-положительных людей
Издание International Journal of Infectious Diseases рассказало о масштабном мета-исследовании научных работ, в которых изучалась эффективность вакцин против коронавируса для ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей.
Ученые проанализировали все исследования, опубликованные в Cochrane Library, PubMed/Medline и EMBASE, которые касались влияния вакцин на здоровых людей и тех, кто живет с ВИЧ. Они отобрали данные, в которых сообщалось о появлении антител после первой и второй доз вакцины.
В мета-анализ вошли двадцать две работы. В семи из них были данные о появлении антител у ВИЧ-положительных людей после введения первой дозы вакцины. В двадцати работах было указано, что после второй дозы препарата уровень антител среди людей, живущих в ВИЧ, был ниже, чем у контрольной группы. Заметных различий в эффективности вакцин установлено не было.
Несмотря на то, что ревакцинация оказалась чуть менее эффективной при ВИЧ, в целом результаты говорят о том, что вакцины против COVID-19 помогают выработать иммунитет к коронавирусу даже при сопутствующей ВИЧ-инфекции.
Aidsmap: низкий уровень вирусной нагрузки повышает риск лекарственной устойчивости к АРТ
Группа ученых из EuResist (международный проект, направленный на улучшение лечения пациентов с ВИЧ) впервые выяснила, есть ли связь между вирусной нагрузкой и эффективностью терапии.
В исследовании участвовали 22 532 человека, которые начали лечение в период с 2005 по 2015 год. После длительного наблюдения за уровнем вирусной нагрузки, пациентов распределили по трем группам: с неопределяемой нагрузкой, с единичными всплесками свыше 50 копий/мл и с низким уровнем виремии (обнаружения вируса в крови) — от 51 до 199 копий/мл.
Если количество вирусных частиц в крови пациента дважды превышало 200 копий/мл или хотя бы один раз превышало 1000 копий/мл, это рассматривалось как неудача в лечении ВИЧ. В течение 2,8 лет наблюдения было зарегистрировано 1424 таких эпизода.
Ученые выяснили, что низкий уровень виремии удваивает риск неудачи в лечении, в то время как единичные всплески незначительно его повышают. Наряду с этим устойчивость к лечению статистически чаще развивается у женщин, пациентов более молодого возраста, у пациентов с низким уровнем CD4 и у тех, кто ранее употреблял инъекционные наркотики.
Примерно у половины пациентов, которые дополнительно прошли тест на лекарственную устойчивость, обнаружили мутации, приводящие к резистентности. У некоторых участников они возникли во время приема АРТ. Наиболее распространенной оказалась мутация, связанная с устойчивостью к воздействию ламивудина или эмтрицитабина.
ScienceDaily: дети с ВИЧ подвержены большему риску неврологических проблем
Новое исследование, проведенное в Замбии, показало, что дети с ВИЧ, несмотря на хорошо контролируемую инфекцию, могут испытывать проблемы с когнитивными и психическими способностями.
Участников исследования попросили пройти ряд нейрокогнитивных оценок, в том числе на скорость обработки информации, время реакции, память и исполнительные функции. Было обнаружено, что ВИЧ-позитивные дети, получающие терапию, значительно хуже справлялись с когнитивными показателями и не улучшали их в течение двухлетнего периода исследования по сравнению со сверстниками, не имеющими инфекции. Дети, которые плохо питались или страдали более тяжелыми формами ВИЧ-инфекции, в целом хуже учились.
«ВИЧ остается одной из основных глобальных проблем для здравоохранения, а дети, которые подверглись воздействию вируса во время родов, с возрастом подвергаются большему риску развития нейрокогнитивных и психиатрических проблем, таких как депрессия. Это исследование — попытка понять, сохраняются ли эти проблемы, становятся ли они более выраженными с течением времени и можем ли мы предсказать, кто будет хорошо развиваться в когнитивном плане, а кто нет», — говорит Дэвид Бирден, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии и педиатрии Медицинского центра Рочестерского университета (URMC) и старший автор работы.
В исследовании было обнаружено, что раннее вмешательство в виде улучшения питания и антиретровирусной терапии — может помочь предотвратить эти нарушения. Сейчас ученые пытаются выяснить, какая именно поддержка поможет улучшить неврологические показатели у детей с ВИЧ.
News Medical: появились новые инструменты диагностики инфекционных заболеваний
Пандемия коронавируса подтолкнула ученых к разработке инновационных средств диагностики, которые теперь не ограничиваются микробиологической лабораторией. Так, было введено тестирование на поверхностные антитела к гепатиту В с использованием автоматизированных химических анализаторов. Сейчас этот подход используется и для выявления антигенов и нуклеиновых кислот при диагностике других инфекционных заболеваний.
Также сообщалось об использовании альтернативных образцов — по слюне и высушенным пятнам крови медики научились диагностировать коронавирусную инфекцию.
К новым инструментам диагностики заболеваний добавилось использование искусственного интеллекта и машинного обучения. Например, появились приложения для тестирования.
Специалисты также утвердили новый метод для одновременного анализа трех белков. Это позволяет точно различать бактериальные и вирусные инфекции у пациентов.
Для обнаружения фарингита, вызванного стрептококком группы А, были разработаны новые диагностические наборы, продающиеся без рецепта.
Ученые описали текущие проблемы, связанные с до- и постконтактной профилактикой, используемой для лечения ВИЧ-инфекции. Это исследование дает важное представление о проблемах, связанных с доступным в настоящее время тестированием на ВИЧ.
