Накануне Всемирного дня памяти жертв СПИДа (17 мая) по всему миру заметно увеличилось количество информационных материалов о возможностях лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекция требует внимания даже в тех случаях, когда с ней живет близкий вам человек, а не вы сами. Специалисты и активисты по борьбе c ВИЧ советуют продумывать заранее свою защиту, если есть шанс заразиться при интимных контактах. Но насколько это реалистично в плане доступа к препаратам доконтактной профилактики (PrEP) и постконтактной профилактики (PEP)?
О новых эффективных вариантах профилактики, лечения и их доступности для пациентов рассказал фармаколог Саро Аракелян в специализированном фармиздании Pharmacytimes (Нью-Джерси, США), предоставляющем экспертные знания в области лекарственных средств.
«Любой пациент с диагнозом ВИЧ должен начать получать противовирусные препараты. Эффективная терапия АРТ может привести к неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ в крови, что в настоящее время является лучшим результатом для этих пациентов», - Саро Аракелян.
Примерно 1,2 миллиона человек в Соединенных Штатах живут с ВИЧ, и около 14% из них (почти каждый седьмой) могут даже не знать, что у них есть вирус. Этот вирус чаще встречается у расовых и этнических меньшинств, а также у геев и бисексуальных мужчин. Только в 2018 году в США произошло около 36 000 новых случаев заражения ВИЧ, и самая высокая распространенность этой инфекции по-прежнему наблюдается в южных регионах страны.
Поэтому тестирование на ВИЧ-инфекцию необходимо всем, считает автор статьи, доктор фармнаук Саро Аракелян. Провериться можно с помощью анализа крови или слюны, такого как тестирование на антиген или антитела, а также тестов на нуклеиновые кислоты (NAT). На основе этих тестов медицинские работники могут отслеживать прогресс заболевания, а также определять лучший курс лечения для каждого отдельного пациента.
Различные классы лекарств от ВИЧ-инфекции включают ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), ингибиторы протеазы (ИП), ингибиторы интегразы и ингибиторы слияния. Примеры ННИОТ включают эфавиренц, рилпивирин и доравирин. Примеры НИОТ включают абакавир, тенофовир диспроксил фумерат, эмтрицитабин, ламивудин и зидовудин.
Примеры ингибиторов протеазы включают атазанавир; дарунавир; и комбинация лопинавира и ритонавира. Примеры ингибиторов интегразы включают комбинацию биктегравира, эмтрицитабина и тенофовира алафенамида; ралтегравир; и долутегравир. Наконец, примеры ингибиторов слияния включают энфувиртид и маравирок. Среди новейших лекарств от ВИЧ-инфекций FDA недавно одобрило каботегравир и рилпивирин (Кабенува (Cabenuva), по версии ViiV Healthcare). Это первая схема инъекций для взрослых людей с диагнозом ВИЧ, в качестве ежемесячных инъекций.
Но как быть в случаях с экстренной помощью после контакта, если вы подозреваете, что могли заразиться, а постконтактная профилактика наиболее эффективна в первые 5-10 часов. За это время человек, естественно, не успевает пройти никакие тесты, да и результаты могут быть отрицательными, поскольку у ВИЧ-инфекции есть время окна, когда она спит в организме человека.
После контакта действовать нужно незамедлительно. Профилактика после контакта действительно может сработать - препараты действуют таким образом, что инфицированные клетки гибнут сами по себе, отжив отведенное «природой» время. Их век тем более короток, когда в организм попадают препараты постконтактной профилактикам. Лекарство не позволяет вирусу повлиять за здоровые клетки, и инфекция не переходит в хроническую форму.
Врачи-инфекционисты советуют обращаться в некоммерческие организации по борьбе с ВИЧ-инфекцией, когда человек не может найти лекарства в аптеках. Часто у активистов есть препараты на случай экстренной помощи. Бывает так, что люди, живущие с ВИЧ, оставляют в офисах НКО какие-то лекарства, которые не подошли им. Человек переходит на альтернативную схему АРВ-терапии, а выданные ранее таблетками передает специализированным организациям.