Numărul de donatori de organe care au nevoie în întreaga lume este mult mai mare decât numărul de potențiali donatori. Mulți potențiali primitori mor înainte de a putea primi un transplant. Unii dintre aceștia sunt persoane cu HIV și hepatită C care, teoretic, ar putea fi donatori pentru pacienții cu aceleași boli. Raporta spid.center

Repere importante

La începutul anilor 1990, transplantologia era sceptică în ceea ce privește practica transplantului de organe sănătoase la pacienții infectați cu HIV: în absența unor medicamente antiretrovirale fiabile, șansele de supraviețuire ale receptorilor imunocompromiși erau extrem de scăzute. Iar posibilitatea unui transplant de organe reușit de la donatori HIV+ era în general ignorată. Cu toate acestea, în Statele Unite, transplanturile neintenționate de organe de la donatori infectați cu HIV și de la produse din sânge erau frecvente înainte de introducerea screening-ului sistematic pentru HIV în 1985. Cercetătorii de la Universitatea din Minnesota au documentat, între 1981 și 1986, 66 de cazuri de pacienți HIV-negativi care au primit organe și sânge de la persoane care aveau HIV. Conform aceluiași studiu, pentru pacienții care erau HIV-negativi în momentul transplantului, timpul mediu de apariție a SIDA a fost de 32 de luni, în timp ce pentru pacienții care erau HIV-pozitivi înainte de transplant, SIDA a apărut în 17 luni. Până la momentul publicării studiului, 20 dintre subiecți muriseră deja din cauza complicațiilor legate de SIDA.

Centrul Medical al Universității din Pittsburgh a efectuat un studiu similar în 1990, care a urmărit 25 de primitori, dintre care 11 erau seropozitivi înainte de transplant și 14 au fost diagnosticați cu HIV după operație. După doi ani și jumătate, doar 13 supraviețuiseră.

O serie de precedente similare au dus la modificarea în 1988, în Statele Unite, a Legii naționale privind transplantul de organe, pentru a interzice utilizarea de organe infectate cu HIV pentru transplant.

Istoria ulterioară a transplantului de organe pentru pacienții seropozitivi este direct legată de dezvoltarea terapiei antiretrovirale multicomponente, care poate suprima încărcătura virală din organism până la un nivel nedetectabil. Deoarece țările din prima lume au urmat o politică similară cu cea a Statelor Unite în ceea ce privește transplantul de organe de la pacienții HIV+, toate cercetările serioase în acest domeniu au trebuit să fie transferate în țările mai puțin dezvoltate. Cele mai importante centre de cercetare și-au trimis oamenii de știință la Cape Town, în Africa de Sud, unde ratele de infectare cu HIV și hepatita C atinseseră deja proporții pandemice în anii 1990.

În Africa de Sud, unde listele de așteptare pentru donatori sunt supraaglomerate, iar legile locale privind transplantul nu cer decât un singur lucru: consimțământul informat al tuturor celor implicați în operație, oamenii de știință au avut o mulțime de oportunități pentru a efectua cercetări.

În 2015, oamenii de știință de la Universitatea din Cape Town au publicat rezultatele pe șapte ani ale transplanturilor de rinichi la 27 de primitori cu HIV de la donatori cu același statut.

Rata de supraviețuire a pacienților după un an și trei ani a fost de 84%, iar după cinci ani a fost de 74%.

Vestea succesului transplantului din Africa de Sud a determinat o regândire a atitudinii față de donatorii HIV-pozitivi în SUA și Europa. De exemplu, Elveția, unde, potrivit organizației neguvernamentale Swisstransplant, o medie de două persoane mor pe săptămână înainte de transplantul de organe, a permis transplanturile de organe între persoane seropozitive.

Și cercetările de succes ale transplantologilor din Africa de Sud au fost cele care au stat la baza ridicării interdicției privind donatorii seropozitivi în SUA: Legea privind politica de egalitate a organelor în ceea ce privește HIV din 2013 a stabilit criterii pentru cercetările care implică transplanturi de organe de la donatori seropozitivi, atât vii, cât și decedați, către primitori seropozitivi.