Прогресс в сфере профилактики и лечения замедляется по всему миру, подвергая миллионы людей смертельной опасности. В Восточной Европе и Центральной Азии, в Латинской Америке, на Ближнем Востоке и в Северной Африке в течение нескольких лет отмечается рост ежегодного числа случаев заражения ВИЧ. Согласно данным ЮНЭЙДС, в Азиатско-Тихоокеанском регионе число новых случаев заражения ВИЧ растет там, где раньше оно снижалось. Чтобы предотвратить миллионы новых случаев заражения ВИЧ в этом десятилетии и победить пандемию СПИДа, необходимо срочно принять меры к устранению неравенства, способствующего распространению СПИДа. Сообщает Unaids.org
МОНРЕАЛЬ/ЖЕНЕВА, 27 июля 2022 г. — Новые данные ЮНЭЙДС о реализации глобальных мер по противодействию ВИЧ свидетельствуют о том, что за последние два года, в связи с пандемией COVID-19 и другими глобальными кризисами, прогресс в борьбе с ВИЧ замедлился, объем ресурсов сократился, в результате чего миллионы жизней оказались под угрозой. Новый доклад «В опасности» распространяется в преддверии Международной конференции по СПИДу в Монреале (Канада).
В целом по миру число новых случаев заражения ВИЧ в период с 2020 по 2021 год снизилось лишь на 3,6%, что стало наименьшим ежегодным снижением с 2016 года. В Восточной Европе и Центральной Азии, на Ближнем Востоке и в Северной Африке, а также в Латинской Америке в течение нескольких лет отмечается рост ежегодного числа случаев заражения ВИЧ. Согласно данным ЮНЭЙДС, в Азиатско-Тихоокеанском регионе — самом густонаселенном в мире — число новых случаев заражения ВИЧ растет там, где раньше оно снижалось. Рост числа случаев заражения в этих регионах вызывает тревогу. В Восточной и Южной Африке стремительный прогресс предыдущих лет в 2021 году значительно замедлился. Есть и положительные новости — число новых случаев заражения ВИЧ в Западной и Центральной Африке и странах Карибского бассейна заметно снизилось — но даже в этих регионах ужесточающийся дефицит ресурсов угрожает снизить эффективность мер по противодействию ВИЧ.
«Эти данные свидетельствуют о серьезной угрозе для глобальных мер по противодействию СПИДу. Если мы не добьемся быстрого прогресса, мы потеряем позиции, поскольку пандемия разрастается из-за COVID-19, массового перемещения людей и других кризисов. Давайте помнить о миллионах предотвратимых смертей, которые мы пытаемся не допустить», — заявила исполнительный директор ЮНЭЙДС Винни Бьянима.
Замедление прогресса привело к тому, что в прошлом году было зарегистрировано около 1,5 миллионов новых случаев заражения, что более чем на 1 миллион превысило принятые ранее целевые значения.
Заметное неравенство внутри стран и между ними тормозит прогресс в борьбе с ВИЧ, а ВИЧ еще больше усугубляет это неравенство.
Число новых случаев было непропорционально высоким среди молодых женщин и девочек-подростков: в 2021 году в этой группе населения каждые две минуты происходило новое заражение ВИЧ. Гендерный перекос в распространении ВИЧ, особенно среди молодых африканских женщин и девочек, имел место на фоне перебоев в предоставлении критически важных услуг по профилактике и лечению ВИЧ, перерывов в посещении школы миллионами девочек из-за пандемии COVID, а также всплеска подростковых беременностей и гендерного насилия. В странах Африки к югу от Сахары вероятность заражения ВИЧ для девочек-подростков и молодых женщин в три раза выше, чем для мальчиков-подростков и молодых мужчин.
В ходе кризисов последних лет ключевые группы населения во многих сообществах пострадали сильнее других, причем во многих местах их доля растет. Расовое неравенство также повышает риск заражения ВИЧ. В Великобритании и США снижение числа новых случаев ВИЧ среди белого населения было более значительным, чем среди чернокожего. В таких странах, как Австралия, Канада и США, уровень инфицирования ВИЧ в коренных сообществах выше, чем среди некоренного населения.
Также из доклада следует, что усилия по предоставлению всем людям, живущим с ВИЧ, доступа к жизненно необходимой им антиретровирусной терапии в последнее время терпят неудачу. В 2021 году число людей, получающих лечение от ВИЧ, росло медленнее, чем за последние десять лет. И хотя три четверти всех людей, живущих с ВИЧ, имеют доступ к антиретровирусной терапии, примерно у 10 миллионов человек доступа к жизненно необходимым лекарствам нет, и только половина (52%) детей, живущих с ВИЧ, могут их получать; при этом разрыв в охвате лечением ВИЧ между детьми и взрослыми растет, а не сокращается.
В 2021 году пандемия СПИДа в среднем уносила жизнь каждую минуту, а общее количество смертей от СПИДа составило 650 000, несмотря на эффективное лечение ВИЧ и наличие способов профилактики, выявления и пресечения оппортунистических инфекций.
«Эти цифры — отражение нашей политической воли. Заботимся ли мы о расширении прав и возможностей наших девочек и об их защите? Хотим ли мы остановить смертность от СПИДа среди детей? Ставим ли мы спасение жизней выше криминализации?», — спрашивает Бьянима. — Если да, то мы должны вернуть меры по противодействию СПИДу в нужное русло».
Между разными странами наблюдались значительные различия. В число стран с наибольшим ростом числа новых случаев заражения ВИЧ с 2015 года вошли Филиппины, Мадагаскар, Конго и Южный Судан. С другой стороны, в ЮАР, Нигерии, Индии и Объединенной Республике Танзания наблюдалось более значительное сокращение числа случаев заражения ВИЧ даже на фоне COVID-19 и других кризисов. Такие примеры прогресса позволяют понять, что именно необходимо для эффективной борьбы с пандемией, причем наиболее значительный прогресс наблюдается там, где присутствуют услуги на уровне общин, благоприятная правовая и политическая среда и равный доступ к услугам.
Доклад также напоминает о трагических последствиях в случае, если не будут предприняты срочные меры по устранению неравенства, способствующего распространению пандемии. Он подчеркивает, что при сохранении текущего курса число новых случаев заражения в 2025 году превысит 1,2 миллиона человек, тогда как страны-члены ООН поставили перед собой цель снизить его к этому времени до 370 000 человек в год. Это будет означать не просто неудачу в достижении поставленной цели, а превышение порога более чем в три раза. Миллионы новых случаев заражения ВИЧ, которые можно было бы предотвратить, делают задачу обеспечения доступа к жизненно важному лечению для людей, живущих с ВИЧ, все более трудной и дорогостоящей, а также усложняют достижение целей по искоренению пандемии СПИДа к 2030 году.
Глобальные потрясения, включая пандемию COVID-19 и войну на Украине, значительно усугубили риски для системы противодействия ВИЧ. Выплаты по долгам беднейших стран мира достигли 171% всех расходов на здравоохранение, образование и социальную защиту, вместе взятых, значительно снижая возможности стран по борьбе со СПИДом. Внутреннее финансирование мер по противодействию ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода сокращается уже два года подряд. Война на Украине привела к резкому росту мировых цен на продовольствие, усугубив во всем мире нехватку продуктов питания для людей, живущих с ВИЧ, что значительно повысило вероятность прерывания лечения ВИЧ.
В тот самый момент, когда международная солидарность и резкое увеличение финансирования более всего необходимы, слишком многие страны с высоким уровнем дохода сокращают помощь, серьезно урезая ресурсы мирового здравоохранения. В 2021 году на борьбу с ВИЧ было выделено на 6% меньше международных ресурсов, чем в 2010. Объем зарубежной помощи на нужды развития для борьбы с ВИЧ от двусторонних доноров, за исключением США, за последнее десятилетие сократился на 57%. Дефицит средств на борьбу с ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода к 2025 году достигнет $8 млрд. Правила международной торговли препятствуют производству лекарств для борьбы с пандемией в странах с низким и средним уровнем дохода, включая новые и перспективные лекарства от ВИЧ длительного действия, и удерживают цены на них на недоступно высоком уровне, не позволяющем этим странам осуществлять масштабные закупки.
«Глобальная солидарность зашла в тупик именно тогда, когда международная поддержка была наиболее необходима. Мировым лидерам не следует принимать огромный красный предупреждающий сигнал за знак "Стоп". Это должно стать поводом к усилению международной поддержки», — заявила г-жа Бьянима.
У лидеров еще есть возможность вернуть меры по противодействию СПИДу в нужное русло. Для этого необходимы как действия на национальном уровне, так и международная солидарность. В прошлом году мировые лидеры согласовали дорожную карту, изложенную в Политической декларации по ВИЧ и СПИДу, которая может покончить со СПИДом к 2030 году — если только она будет реализована. Это вполне достижимо и доступно: в конце концов, для искоренения СПИДа потребуется гораздо меньше денежных ресурсов, чем для жизни в условиях, когда достичь этой цели не удалось. Наконец, важно отметить, что действия, необходимые для победы над СПИДом, лучше подготовят мир к защите от угроз будущих пандемий.
Проверенный пакет мер для достижения успеха включает в себя: услуги на уровне общин, ориентированные на интересы каждого отдельного человека; соблюдение прав человека для всех; отмену карательных и дискриминационных законов, борьбу со стигмой; расширение прав и возможностей девочек и женщин; равный доступ к лечению, включая новые технологии здравоохранения; а также медицинские услуги, образование и социальную защиту для всех.
«Мы можем покончить со СПИДом к 2030 году, как и обещали, но для этого необходима смелость» — заключила г-жа Бьянима.
